【滴度医贸网专家回答】

 

呼吸机是一种能够替代、控制或改变人体自主呼吸运动的医疗设备，通过机械通气支持患者呼吸。其核心功能是维持有效的气体交换，保障氧气供应和二氧化碳排出，同时减轻呼吸肌负担。以下是呼吸机的主要功能及作用：

一、核心功能

提供通气支持

替代自主呼吸：当患者因疾病、创伤或麻醉导致呼吸功能衰竭时，呼吸机可完全或部分替代肺部通气，确保气体交换。

调节呼吸参数：通过设置潮气量（每次呼吸的气体量）、呼吸频率、吸呼比等参数，精准控制通气量，避免过度通气或通气不足。

氧合支持

提高血氧浓度：通过吸入高浓度氧气（FiO₂可调），纠正低氧血症（如肺炎、ARDS、心源性肺水肿等）。

正压通气：利用气道正压（如CPAP、BiPAP模式）保持肺泡开放，改善氧合效率。

辅助呼吸模式

同步触发：在患者自主呼吸努力时，呼吸机通过压力或流量传感器感知，同步提供通气支持（如PSV模式），减少人机对抗。

压力支持：为自主呼吸患者提供额外压力，减轻呼吸肌疲劳（如慢性阻塞性肺病COPD急性加重期）。

呼吸管理

监测与报警：实时显示气道压力、潮气量、呼吸频率等参数，异常时触发警报（如气道阻塞、漏气）。

湿化与加温：通过加温湿化器保持吸入气体湿度和温度，预防气道干燥和黏膜损伤。

二、主要作用

挽救危重患者生命

急性呼吸衰竭：如重症肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、多器官功能衰竭等，呼吸机可维持基本通气和氧合，为治疗争取时间。

术后恢复：全麻手术后患者常因药物抑制呼吸，需短期机械通气支持。

支持慢性呼吸疾病

COPD（慢性阻塞性肺病）：长期家庭无创通气（如BiPAP）可改善患者生活质量，减少急性发作。

神经肌肉疾病：如肌萎缩侧索硬化症（ALS）、脊髓损伤等，呼吸机可替代萎缩的呼吸肌功能。

手术与麻醉辅助

全身麻醉：麻醉期间患者自主呼吸被抑制，呼吸机确保通气安全。

大手术：如心胸外科、神经外科等，术后需机械通气支持呼吸功能恢复。

特殊场景应用

新生儿急救：早产儿或新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）需高频振荡通气（HFOV）等特殊模式。

转运与急救：便携式呼吸机用于院前急救、ICU间转运或灾难救援。

三、常见工作模式

控制通气（CMV/AC）：呼吸机完全控制呼吸，适用于无自主呼吸的患者（如深度昏迷）。

辅助/控制通气（A/C）：患者触发呼吸时，呼吸机提供预设通气量；无触发时自动转为控制通气。

同步间歇指令通气（SIMV）：允许患者在机械通气间隙自主呼吸，逐步过渡到脱机。

压力支持通气（PSV）：患者自主呼吸时，呼吸机提供额外压力支持，适用于恢复期患者。

持续气道正压（CPAP）：通过恒定正压保持气道开放，常用于睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。

双水平气道正压（BiPAP）：提供吸气和呼气两个不同压力水平，适用于COPD或OSA患者。

四、适用人群

急性情况：严重创伤、感染性休克、药物中毒、溺水等导致的呼吸衰竭。

慢性疾病：COPD、间质性肺病、神经肌肉疾病晚期。

手术相关：全身麻醉、大手术后、胸腹部手术。

特殊群体：新生儿呼吸窘迫、早产儿肺发育不全。

五、注意事项

并发症风险：长期使用可能导致呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤（如气胸）、呼吸肌萎缩等。

个体化设置：需根据患者病情、年龄、体重调整参数，避免过度通气或通气不足。

脱机评估：定期评估患者自主呼吸能力，逐步减少依赖以安全撤机。

总结：呼吸机是危重患者救治的核心设备，通过精准的通气和氧合支持，为生命争取关键时间。其应用需严格遵循医学指征，并在专业医护人员监护下使用。

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