Marlene Busko，Medscape公司

 

本摘要中涵盖的研究作为预印本发表在研究广场上，尚未经过同行评审。

关键要点

在一项中国研究中，胰岛素抵抗代谢评分（METS-IR）较高的人在接受冠状动脉搭桥术（CABG）手术后，发生重大心脏不良事件（MACE）的几率明显更高，并且与传统的心血管风险因素无关。

冠状动脉搭桥术后，在调整潜在的混杂因素后，METS-IR最高四分位数的患者在随访期间发生MACE的风险比METS-IR最低四分位数患者增加了近两倍。

重要性

冠状动脉搭桥术是多支和左主干冠状动脉疾病患者的标准治疗方法，可显著改善心血管预后，但冠状动脉搭桥手术后的长期生存率仍然很低。

这是首次报道的关于冠状动脉旁路移植术后患者METS-IR和MACE之间关系的研究。

研究结果表明，METS-IR是一种简单可靠的风险分层措施，可指导接受冠状动脉旁路移植术的患者的早期干预。

研究设计

研究人员对2014年至2018年间在中国山东省三家医院接受冠状动脉搭桥术的1100名患者进行了回顾性分析。患者的平均年龄为63岁。

作者使用已发表的公式计算了每位患者在基线时的METS-IR，该公式考虑了空腹血糖、空腹甘油三酯、体重指数和高密度脂蛋白胆固醇。他们称这个公式是一种可靠的胰岛素抵抗替代测量方法，与使用高胰岛素-正常血糖钳夹获得的胰岛素抵抗标准测量方法高度一致。

MACE是全因死亡、非致命性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术或中风的综合征。

研究人员比较了METS-IR评分最高的四分位数患者和METS-IR得分最低的四分位患者在随访期间的MACE风险，并对20个潜在的混杂因素进行了调整。

关键成果

在平均70个月的随访中，243名患者（22%）首次出现MACE。

在调整了潜在的混杂因素后，与METS-IR四分位数最低的患者相比，METS-IR最高的四分位数患者在随访期间发生MACE的风险显著高97%。

METS-IR评分的前一个标准差增加——完全调整后，MACE风险显著增加了36%。

将METS-IR添加到心血管疾病的传统风险因素中，显著改善了冠状动脉旁路移植术后的MACE预测，将MACE预测的C统计量从没有METS-IR的0.702提高到有METS-IR时的0.720。

局限性

这是一项回顾性研究，因此，发现的关联只是假设产生的。

研究人员使用电话随访来收集MACE率，这种方法可能引入了不完全患者回忆的偏见。

研究人员没有在研究基线以外的时间进行METS-IR测量的信息。

披露

这项研究没有得到商业资助。

没有一位作者有相关的财务披露。

这是一项预印本研究的摘要，“预测冠状动脉搭桥术后患者主要不良心血管事件的胰岛素抵抗代谢评分”，由中国山东大学的研究人员撰写，Medscape提供。

这项研究尚未经过同行评审。这项研究的全文可以在researchsquare.com上找到。

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