对于很多新冠患者来说，康复的道路并非一帆风顺的。美国总统乔·拜登（Joe·Biden）是其中一个例子——他再次检测出新冠病毒SARS-CoV-2阳性，且“咳痰”症状复发。

周六——即新冠检测阴性后的几天，阳性结果“反弹”。

为了更快康复并降低重症的风险，拜登总统此前使用抗病毒药物Paxlovid进行治疗。

什么是Paxlovid，以及它是如何起作用的？

Paxlovid联合了奈玛特韦（nirmatrelvir）和利托那韦（ritonavir）两种不同的抗病毒药物进行合并治疗。

奈玛特韦可以通过阻止一种称为蛋白酶的病毒酶来防止病毒复制。

与许多病毒一样，SARS-CoV-2依靠蛋白酶来“激活”。没有蛋白酶，病毒复制周期就无法完成，病毒也无法变得活跃。

因此，奈玛特韦不能“杀死”病毒，而是阻止制造新的“活跃”病毒颗粒。

利托那韦作为这一种 “促进剂”，可以减缓奈玛特韦代谢，这意味着它可以在人体中停留更长时间。

低剂量的利托那韦也被用于HIV等其他病毒感染的治疗，以提高蛋白酶抗病毒药物的效力。

Paxlovid的治疗为每12小时服用两片奈玛特韦（150mg/片）和一片利托那韦（100mg/片），持续服用五天。

与所有抗病毒药物一样，确诊新冠后需尽快使用Paxlovid治疗，这很重要。在症状出现五天内服用，即可减少病毒复制，从而降低病毒在体内的传播。

它的效果如何？

一项Paxlovid临床试验显示，住院和死亡风险降低了89%。接受治疗的人中没有死亡。

研究中，与未服用该药物的人相比， Paxlovid治疗组在第五天测量时的病毒载量也降低了。

什么是反弹？

反弹是指一个人似乎已经康复并“清除”了病毒——这意味着他们在敏感度高的PCR测试中呈阴性且没有任何症状——几天后再次检测呈阳性或症状复发。

反弹并只在使用Paxlovid的人群中发生——它也可能发生在其他未接受任何药物治疗的新冠患者身上。

一项尚未经过同行评审（独立验证）的研究还发现，在某些情况下，患者的症状和病毒载量在过了最初的改善期后可能会恶化。虽然这不足以称为真正的“反弹”，但它确实表明感染过程可能不是单向的。

现在有越来越多的报道称，接受Paxlovid治疗的人（包括拜登总统）有反弹效应。拜登完成了Paxlovid五天的疗程，且对病毒的检测结果呈阴性。而三天后，检测结果却呈阳性。

反弹的原因和方式仍不完全清楚。我们知道，Paxlovid阻止了病毒在人体内的复制，但它不会杀死已有的病毒。为此，我们需要身体的免疫系统发挥作用。

有一种理论认为，为期五天的疗程并不足以在抑制病毒复制的同时，使免疫系统发挥其作用杀死病毒。

治疗开始的时间或影响免疫系统的启动方式。

另一种观点认为，患者未按规定服用药物。对Paxlovid治疗后反弹原因的研究正在进行。

最近，一项对11000人使用Paxlovid后反弹的研究发现，在治疗7天后，3.53%的参与者PCR检测复现阳性，2.31%的参与者出现症状反弹。治疗30天后，5.40%的参与者检测呈阳性，5.87% 的参与者症状复发。

因此，仅仅是接受了SARS-CoV-2抗病毒治疗，并不意味着已经“治愈”。

“反弹症状”会严重到什么程度？

虽然科学家和医生正处于调查Paxlovid反弹的早期阶段，但早期的报告表明，反弹往往是温和的。反弹的症状通常是打喷嚏、喉咙痛或咳嗽。

据我所知，很少有关于需要住院治疗的严重反弹病例的报告，也没有关于反弹导致死亡的报告。

要记住，如果症状仍未消失，很可能仍然具有传染性。澳大利亚各地的指导方针明确指出，如果在隔离期后出现持续性症状，需要防范病毒传播。

然而，处于反弹期的人即使没有症状，也可能传播病毒。

那么，Paxlovid的表现如何？

如果是为了预防高危人群的重症、住院和死亡，那么Paxlovid效果很好。

但若想缩短症状的持续时间，Paxlovid也许不是我们所期望的神药。

图片来源自网络

Drugdu.com滴度医贸网是专注于全球药品、医疗器械B2B在线采购及推广平台。作为行业先驱，我们致力于加速药品、医疗器械在全球范围内的流通，让跨境医贸业务变得更简单、更高效。通过领先的技术和在国际医贸行业的专业知识储备，平台为全球数十万医疗行业供应商和采购商构建交流渠道、拓展海外商机、提供全方位的解决方案。

责编: editor