糖尿病（Diabetes）是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其成因是胰岛素分泌、胰岛素作用或者两者均出现缺陷。糖尿病有2种主要类型：1型糖尿病和2型糖尿病。此外，还有妊娠期糖尿病等其他类型糖尿病。随着时间的推移，糖尿病可能损害血管、心脏、肾脏、眼睛和神经系统。

根据世界卫生组织（WHO）数据 ，在2014年全球有4.22亿糖尿病患者，超过80%的糖尿病死亡发生在低收入和中等收入国家；到2030年，糖尿病将成为全球第七大死亡原因。

Evaluate今年5月发布的报告显示，糖尿病市场是仅次于肿瘤学之后的第二大治疗市场，该市场2017年规模为461亿美元，到2024年预计将达到595亿美元，诺和诺德预计将继续保持领先地位，该公司在整个糖尿病市场中的比重将由2017年的29.7%上升至2024年的35.3%。礼来预计将继续保持排名第二的位置，2024年市场份额为14.2%，该公司GLP-1产品Trulicity在2024年预计将成为全球最畅销的糖尿病药物，而诺和诺德新推出的另一款GLP-1激动剂Ozempic预计将成为第二大畅销药。由于来得时生物仿制药的冲击，赛诺菲排名将下滑2位，由2017年的第2为下降至2024年的第4位。（详细排名及2024最畅销药物见下图）

近日，著名医药咨询公司Igeahub发布《2018年全球最畅销的10款糖尿病药物》榜单，这10款产品的合计销售额达到了300亿美元，其中诺和诺德独占4款，礼来独占3款，默沙东、赛诺菲、诺华各有一款。

 

1、Januvia

Januvia（捷诺维）是全球上市的首个二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类降糖药，其活性药物成分为sitagliptin，能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。

该药由默沙东销售，在2017年的全球销售额为59亿美元，较上一年度下降3.43%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，Januvia/Janumet（sitagliptin/二甲双胍）在今年上半年的全球销售额为29.58亿美元，较去年同期增长4%。

 

2、Lantus

Lantus（来得时）是全球首个长效胰岛素类似物，其活性药物成分为甘精胰岛素，这是一种新型胰岛素类似物，由于B链末端两个精氨酸的接入，碱性显著增强，弱酸性的甘精胰岛素注射液，注射到弱碱性人体皮下后析出，再缓慢释放。因此，Lantus具有长效、血药浓度无峰值、平稳地降低患者血糖的作用。过去多年，Lantus一直称霸降糖药市场，并在2014年创下了84.3亿美元的销售峰值。目前，该药在美国和欧洲的专利已分别于2015年2月和5月到期，目前已有相关生物仿制药上市销售。

该药由赛诺菲销售，在2017年的全球销售额为56.5亿美元，较上一年度下降6.05%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，Lantus在今年上半年的全球销售额为13.1亿欧元，较去年同期下降31.3%，其中美国市场下降32.4%。

 

3、Victoza

Victoza（诺和力）属于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类降糖药，其活性药物成分为liraglutide，这是一种GLP-1类似物，能够刺激天然胰岛素的分泌。GLP-1是由小肠细胞分泌的一种激素，在进食后能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，以加快葡萄糖代谢，同时延缓胃排空，抑制食欲。去年8月，Victoza获美国FDA批准新适应症，成为全球首个可显著降低心血管高危2型糖尿病患者心血管死亡风险的GLP-1受体激动剂。在临床研究中，liraglutide不仅能显著改善血糖控制，还能有效减肥并改善肥胖相关合并症，据此发现，诺和诺德已经liraglutide开发成了一款减肥针剂Saxenda。

该药由诺和诺德销售，在2017年的全球销售额为37.4亿美元，较上一年度增长33.09%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，Victoza在今年上半年的全球销售额为117亿丹麦克朗（约合18.2亿美元），较去年同期增长2%。

 

4、NovoRapid

NovoRapid（诺和锐）属于胰岛素类似物，其活性药物成分为门冬胰岛素，与普通常规人胰岛素相比具有诸多益处，其药理作用能更好地模拟正常人餐时胰岛素分泌模式，是目前较为理想的餐后高血糖控制药，促使胰岛素的给药方式更趋完善。该药不仅适用于成人、青少年及儿童糖尿病患者的治疗，也适用于用于妊娠女性糖尿病的治疗。

该药由诺和诺德销售，在2017年的全球销售额为32.3亿美元，较上一年度增长15.77%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，NovoRapid在今年上半年的全球销售额为97.14亿丹麦克朗（约合15.1亿美元），较去年同期降低7%。

 

5、Humalog

Humalog（优泌乐）属于胰岛素类似物，早在1996年获美国FDA批准上市。Humalog的活性药物成分为赖脯胰岛素，该药在注射后10分钟开始起效，1个半小时达到峰值。在美国市场，该药专利已于2014年10月到期。

该药由礼来销售，在2017年的全球销售额为28.7亿美元，较上一年度增长3.61%。

 

6、Levemir

Levemir（诺和平）属于基础胰岛素，其活性药物成分为地特胰岛素，这是一种长效胰岛素类似物，作用平缓且效果可以预见，作用持续时间长，治疗引起的体重增加较少，夜间低血糖的风险较低。

该药由诺和诺德销售，在2017年的全球销售额为22.8亿美元，较上一年度下降17.68%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，Levemir在今年上半年的全球销售额为58.03亿丹麦克朗（约合9.04亿美元），较去年同期降低16%。

 

7、Trulicity

Trulicity是一种GLP-1受体激动剂类降糖药，于2014年9月获得美国FDA批准。Trulicity具有每周注射一次的优势，业界认为，该药将成为诺和诺德每日注射一次的GLP-1受体激动剂Victoza的替代者。

该药由礼来销售，在2017年的全球销售额为20.3亿美元，较上一年度增长118.27%。

 

8、NovoMix 30

NovoMix 30（诺和锐30）是一种预混人胰岛素类似物，100U/ml，其活性成分为门冬胰岛素，该产品含30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，前者提供餐时胰岛素，控制餐后血糖，后者提供基础胰岛素，控制空腹血糖。NovoMix 30具有更优越的药代和药效学特点，吸收更快、峰值更高，有效控制空腹血糖和餐后血糖，同时可减少低血糖风险。

该药由诺和诺德销售，在2017年的全球销售额为16.5亿美元，较上一年度增长12.24%。今年7月底公布的2018年H1报告显示，Levemir在今年上半年的全球销售额为49.09亿丹麦克朗（约合7.65亿美元），较去年同期降低2%。

 

9、Humulin

Humulin（优泌林）是一种重组人胰岛素，于1982年8月获得美国FDA批准上市。该产品适用于用于1型糖尿病及需要较高胰岛素剂量的2型糖尿病患者。

该药由礼来销售，在2017年的全球销售额为13.4亿美元，较上一年度下降2.19%。

 

10、Galvus

Galvus属于DPP-4抑制剂类降糖药，于2007年获美欧盟委员会批准，该药活性药物成分为维达列汀（vildagliptin）。该药由诺华销售，在2017年的全球销售额为12.3亿美元，较上一年度增长3.36%。

 

 

 

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