在 2025 年《麻醉学》年会上公布的一项研究显示，65 岁及以上成年人因芬太尼与可卡因和甲基苯丙胺等兴奋剂混合使用而出现的过量用药死亡人数在过去八年中激增了 9000%。这一比例与年轻成年人中的情况相当。

这项研究是首批利用美国疾病控制与预防中心（CDC）数据进行的研究之一，它表明老年人（这一群体在药物过量研究中常常被忽视）也是芬太尼类刺激性药物过量死亡人数增多的一部分。65 岁及以上的成年人尤其容易出现药物过量的情况，因为他们大多患有慢性疾病，同时服用多种药物，并且由于年龄原因，药物代谢速度较慢。

阿片类药物泛滥的情况经历了四次浪潮，每次浪潮都由不同类型的阿片类药物导致了过量用药死亡人数的上升：20 世纪 90 年代是处方类阿片类药物；2010 年开始是海洛因；2013 年开始是芬太尼；2015 年开始则是芬太尼与兴奋剂的混合物。

“一种常见的误解是，阿片类药物过量服用主要影响年轻人。我们的分析表明，老年群体也受到了与芬太尼相关的死亡事件的影响，而且在这个群体中，兴奋剂的使用变得更为普遍。这表明老年群体受到了当前第四波阿片类药物危机的影响，其情况与年轻人群体的情况类似。” 说自加布·帕西娅，拥有硕士学位，是该研究的主要作者，同时也是内华达州里诺大学医学院的一名医学生。

研究人员分析了 1999 年至 2023 年期间从美国疾病控制与预防中心的“广泛在线流行病学研究数据”系统中获取的 404，964 份死亡证明，这些证明中将芬太尼列为死亡原因。其中，年龄在 65 岁及以上的老年人占 17,040 例，年龄在 25 岁至 64 岁之间的年轻人占 387,924 例。

总体而言，2015 年至 2023 年期间，与芬太尼相关的死亡病例在老年人群中从 264 例增加到 4144 例（增长了 1470%），在年轻成年人群中则从 8513 例增加到 64694 例（增长了 660%）。分析显示，与芬太尼类刺激剂相关的死亡病例数量不断增加，尤其是在 65 岁及以上的成年人中。在这一群体中，芬太尼类刺激剂导致的死亡比例从 2015 年的 8.7%（264 例芬太尼死亡病例中的 23 例）上升到 2023 年的 49.9%（4144 例芬太尼死亡病例中的 2070 例），增幅达 9000%。对于年轻成年人而言，芬太尼类刺激剂导致的死亡比例从 2015 年的 21.3%（8513 例芬太尼死亡病例中的 1812 例）上升到 2023 年的 59.3%（64694 例芬太尼死亡病例中的 38333 例），增幅达 2115%。

研究人员特别强调了这些特定年份的数据，因为 2015 年标志着第四波阿片类药物泛滥的开始，同时也是老年人因芬太尼类刺激剂导致死亡人数最少的一年，而 2023 年则是美国疾病控制与预防中心可获取的最新数据年份。

研究人员指出，涉及兴奋剂的芬太尼致死事件在老年人中的数量在 2020 年开始急剧上升，而与其他物质相关的死亡案例则保持不变或有所减少。在所研究的老年人群体中，与芬太尼搭配使用的最常见的兴奋剂是可卡因和甲基苯丙胺，其使用频率超过了酒精、海洛因以及诸如阿普唑仑和安定等苯二氮䓬类药物。

帕西亚先生表示：“全国数据表明，所有成年人中芬太尼类兴奋剂的使用量都在上升。”“由于我们的研究是一项全国性的横断面调查，所以我们只能描述这些现象随时间的变化趋势——而无法确定其发生的具体原因。不过，这些发现强调了一个事实，即老年患者出现的芬太尼类药物过量现象往往是多种物质导致的死亡——并非仅仅由芬太尼引起——并且强调了向老年患者普及药物滥用预防策略的重要性。”

作者指出，麻醉师以及其他疼痛医学专家应当：

要认识到，多种毒品的混合使用现象在各个年龄段都可能出现，而不仅仅是发生在年轻人当中。

在给 65 岁及以上的成年人开具阿片类药物时要格外谨慎，需仔细评估用药史，密切监测已开具阿片类药物且有兴奋剂使用史的患者，以预防潜在的副作用，并在可能的情况下考虑使用非阿片类药物替代方案。

采用减少危害的方法，例如让护理人员参与纳洛酮教育、简化用药流程、使用清晰的标签和安全储存说明，并确保对于有记忆或视力障碍的患者，这些说明易于理解。

对老年患者进行全面检查，排查除处方类阿片类药物之外的各类物质暴露情况，以便更准确地预测可能出现的并发症，并据此调整手术前的准备工作。

芝加哥拉什大学医学中心的麻醉学住院医师、该研究的合著者理查德·王医学博士表示：“为老年人开具阿片类药物的医生或其护理人员，应当向患者或其家属咨询有关预防药物过量的策略，比如准备纳洛酮并了解药物过量的迹象。”“考虑到这些趋势，对于这一脆弱群体而言，减少阿片类药物的使用并适时采用其他止痛方法就显得尤为重要。对患者进行适当的教育，并定期审查用药清单，或许有助于遏制这一可怕的趋势。”

来源：
美国麻醉医师协会

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