极低热量饮食、减重与运动相结合的方式，与单纯运动相比，在缓解髋关节骨关节炎（OA）疼痛方面似乎并无显著效果提升，即便对于超重或肥胖人群而言也是如此。

研究人员在 2025 年 8 月 4 日发表于《内科学年鉴》的报告中写道，超重和肥胖被认为是髋关节骨关节炎的危险因素，但关于体重减轻是否能减少髋关节置换手术的需求，目前存在相互矛盾的数据。

在本次研究中，研究人员将澳大利亚 101 名体重指数高于 27 的人士随机分为两组：一组接受营养师指导的生酮极低热量饮食，并结合家庭锻炼计划，同时辅以定期的物理治疗咨询；另一组仅进行锻炼计划，为期 6 个月。

所有参与者均为 50 岁及以上年龄组，且在至少 3 个月内持续遭受严重的髋部疼痛，同时影像学检查显示有股骨或髋臼骨赘形成以及关节间隙变窄的情况。

尽管极低热量饮食组的平均体重减轻幅度比仅进行锻炼的组高出 8.5%，但该研究发现，两组在 6 个月或 12 个月时髋部疼痛严重程度这一主要指标上并无显著差异。

然而，两组在 6 个月时确实都显示出髋部疼痛严重程度有显著的降低：仅运动组在 11 分制的评分中降低了 2 分，饮食加运动组降低了 2.8 分。在 6 个月时，饮食加运动组中达到具有临床意义的髋部疼痛程度降低的人数多于仅运动组。

该研究还发现，与仅进行锻炼的小组相比，饮食控制组在 6 个月时在与髋关节相关的生活质量方面有了更显著的改善，并且这种改善一直持续到了 12 个月。

物理治疗师兼研究合著者金·本内尔博士（其博士学位由澳大利亚墨尔本大学颁发，担任该校健康、运动与体育医学中心的主任）表示，尽管体重与膝关节骨关节炎症状或病情进展之间的关联在很大程度上是明确的，但针对髋关节骨关节炎的减肥治疗却尚未有太多高质量的随机对照试验。

本内尔对梅斯科德网站表示：“膝盖和髋关节是不同的部位，不能简单地将膝盖的研究结果套用到髋关节上。”“我们认为，髋关节的效果可能不如在膝盖处所观察到的那样显著，因为髋关节可能受到不同的因素影响；生物力学因素可能更为重要。”

这些结果能否促使患者尽早接受手术治疗？
来自多伦多妇女学院医院的风湿病学家吉莉安·哈沃克（医学博士）以及来自加利福尼亚大学旧金山分校的运动生理学家克里斯汀·戈迪乌克（哲学博士）所撰写的相关评论文章提出了这样一个问题：诸如 GLP-1 受体激动剂这类用于减肥的药物疗法，是否可能通过改变身体成分而影响治疗效果。

贝内尔表示，还需要进一步的研究来探究，是否在此次研究中所取得的减重效果不足以达到最佳效果，或者是否在更长时间内，更大的减重幅度可能会带来更好的结果。

对于这些研究结果，加州萨克拉门托市加州大学戴维斯分校健康中心肌肉骨骼健康中心主任、医学与风湿病学教授、名誉教授南希·E·莱恩医学博士表示，髋关节骨关节炎与潜在的结构性异常的关联要远比其他类型的骨关节炎更为紧密。

莱恩对梅斯科网说道：“目前没有任何疗法能够改善这一状况，因为髋关节的形状、髋骨的结构——无论是股骨头还是髋臼杯——都出现了偏差并且已经磨损严重。一旦髋关节出现疼痛症状，就无法再通过任何疗法来治愈了。”

莱恩表示，虽然减肥有助于减轻关节的负担，但这一问题在髋关节上要比在其他关节上严重得多，而且体重超标本身并不会成为进行髋关节置换手术的危险因素。

“要知道这种锻炼方式和减肥不会对髋关节产生影响，这一点非常重要。”她说道，并指出这一知识或许能帮助患有髋关节骨关节炎的患者尽早接受手术治疗，而无需先被要求减肥。“但要明确的是，这种情况并非发生在其他关节上，比如膝盖关节，对于膝盖关节而言，这些干预措施确实能产生效果。”她补充道。

该研究得到了澳大利亚国家健康与医学研究委员会的资助。多位作者获得了该委员会的科研资助。有关作者披露信息可于研究发布网站上查阅。

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