在近期发表于《微生物学前沿》杂志的一篇综述文章中，研究人员总结了目前关于益生菌补充剂对失眠患者睡眠质量及情绪影响的科学知识。

根据随机对照试验（RCT）所提供的证据，他们得出结论：益生菌干预措施可能显著改善睡眠质量（具有中等程度的确定性），并减轻抑郁症状（具有极低程度的确定性），且不会增加不良事件的风险。然而，这些结果存在很大的差异性，不同结果的总体证据强度也各不相同。

严重的失眠问题

失眠是一种常见的睡眠障碍，其特征为难以入睡或保持睡眠状态，或者出现无法恢复性睡眠的情况，且这种情况至少持续三个月以上。它可能单独出现（即原发性失眠），也可能由其他病症引起（即继发性失眠），但这两者往往难以区分。

这种紊乱与大脑活动增强以及生理失衡有关，比如过度活跃的应激反应以及神经递质功能的紊乱，这些都会妨碍正常的睡眠。

失眠在人们一生中的某个阶段会困扰 30%至 50%的成年人，它与诸多严重的健康问题有关，包括自杀风险增加、心血管疾病、糖尿病、疲劳以及注意力不集中等。

虽然有诸如认知行为疗法和安眠药之类的治疗方法可供选择，但它们也存在一些缺点，比如费用高昂或可能产生依赖性，这凸显了需要寻找更便捷且更安全的替代方案。

最新的研究显示，肠道微生物群可能会影响睡眠质量，而益生菌则可以通过恢复肠道平衡以及调节与睡眠相关的神经递质来发挥作用。

关于此次评审

这项荟萃分析旨在评估益生菌对失眠患者改善睡眠和情绪的效果。研究人员对八个数据库进行了系统性检索，以找出有关益生菌干预治疗失眠的随机对照试验，其中本次综述和荟萃分析中包含了六项研究。

所纳入的随机对照试验均发表于 2018 年至 2024 年之间，涉及中国、日本、韩国和澳大利亚的 424 名失眠患者。参与者中约 29.5%为男性，平均年龄为 39.3 岁。其中，223 人接受了益生菌治疗，而 201 人处于对照组。所使用的益生菌菌株包括 sakei 乳杆菌 B2-16、保加利亚酵母菌、青春期双歧杆菌 SBT2786、酸ophilus 乳杆菌 DDS-1、多菌株制剂以及双歧杆菌活性细菌胶囊。科克伦偏倚风险评估工具显示，有四项研究偏倚风险较低，而两项研究偏倚风险较高，主要是因为随机化和分配程序不明确。

对睡眠和情绪的影响
所有六项研究均报告了匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的变化。益生菌补充剂使 PSQI 分数显著降低，表明睡眠质量有了具有临床意义的改善。这一证据的可靠性被评定为中等程度。然而，观察到存在显著的异质性，这表明不同研究之间存在差异。

分组分析表明，睡眠质量的改善效果主要体现在来自中国和澳大利亚的参与者身上，而在来自日本或韩国的研究中并未发现有显著的改善。

在三项涉及 226 名患者的研究中，对睡眠总时长进行了评估。益生菌组未发现显著改善，且不同研究之间的结果存在较大差异。对于这一结果的证据确信度被评为非常低。

睡眠效率是指在卧床期间所处于睡眠状态的时间所占的比例，该项指标在两项涉及 166 名患者的研究中被列为观察指标，但未发现有显著变化。关于睡眠效率的证据确定性被评定为中等程度。

睡眠潜伏期，即指个体从完全清醒状态过渡到入睡所需的时间，在三项涉及 226 名患者的研究中被列为一项观察指标。研究发现，入睡所需时间有轻微但接近显著的缩短。这一结果具有中等程度的确定性，但临床意义有限。

两项涉及 140 名患者的研究将抑郁症状列为研究结果之一。接受益生菌补充剂治疗的干预组患者的抑郁评分显著降低，这表明可能存在心理健康方面的益处。然而，该证据的可信度被评为非常低，并且无法排除发表偏倚的可能性。

虽然有两项研究报告了不良事件，但对照组和益生菌组在总不良事件方面未观察到显著差异，这表明益生菌具有较高的耐受性水平。益生菌组的不良事件发生率在数值上略高，但该差异未达到统计学显著水平。大多数不良事件均为轻微且可自行缓解的。

结论

这项荟萃分析是首次对益生菌对失眠的影响进行系统评估。研究结果表明，益生菌补充剂能够显著改善失眠患者的睡眠质量（具有中等程度的确定性），并减轻其抑郁症状，但对抑郁方面的结果确定性极低，且可能存在发表偏倚现象，同时对于总睡眠时间、睡眠效率或入睡时间并无明显影响（确定性为低至极低）。

从生物学角度来看，益生菌可能通过肠道-大脑轴来调节睡眠和情绪，影响神经递质（如γ-氨基丁酸和血清素）、与睡眠相关的激素（如褪黑素），并减轻炎症。这些机制或许能够解释其在睡眠和心理健康方面所具有的益处。

重要的是，研究发现益生菌是安全且耐受性良好的，仅报告了轻微且暂时性的副作用。

尽管研究结果令人鼓舞，但该综述仍存在一些局限性。纳入的研究数量较少，而且大多数研究在益生菌种类、剂量和治疗时长方面存在差异。一些研究缺乏盲法或适当的随机化措施，而且很少涉及老年人群体，这限制了其对这一人群的适用性。

总之，益生菌似乎是一种安全且天然的方案，能够帮助失眠患者改善睡眠和情绪状态。然而，现有证据的力度各不相同，还需要更大规模、更高质量的研究来证实这些结果，并确定最佳的益生菌种类和治疗策略。

参考文献：
益生菌对失眠患者睡眠质量及情绪状态的影响：一项系统综述和荟萃分析。刘，Y.；于，Y.；卢，S.；谭，K.；江，P.；刘，P.；彭，Q. 《微生物学前沿》（2025）。DOI：10.3389/fmicb.2025.1596990，https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2025.1596990/full

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