作者：唐·特蕾西，副主编

发表在《肥胖学会杂志》上的一项研究的结果可能会显著促进对GLP-1类似物及其在治疗肥胖中的作用的理解。近年来，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物，如Ozempic，通过促进饱腹感和延迟胃排空，从而减少能量摄入，显示出有希望的减肥效果。然而，在动物身上进行的许多研究表明，GLP-1疗法也可能通过增加内脏脂肪组织（VAT）的代谢活性来影响能量消耗，与皮下脂肪相比，内脏脂肪组织是一种代谢更活跃、更有害的脂肪库。该研究的主要目的是确定VAT代谢激活是否也发生在人类身上，以及它如何有助于GLP-1类似物的减肥效果。

研究作者Donal O'Shea在一份新闻稿中说：“这项研究挑战了关于这些新疗法的主要说法，即它们只是让你少吃，对能量燃烧的任何作用都是微乎其微的。考虑到研究的数量相对较少，这种关联的强度令人惊讶，并表明代谢活动的增加是这些药物如何起作用的重要因素。”

这项概念验证随机对照试验包括30名肥胖（BMI 30-40kg/m²）和中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的非糖尿病患者。作为研究的一部分，参与者被随机分配接受GLP-1类似物治疗（使用利拉鲁肽，剂量为3mg/天）、CPAP治疗或两者的组合。研究人员使用18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET-CT成像来测量24周内VAT的代谢活性，表示为基线和研究完成时的目标背景比（TBR）。

结果发现，GLP-1治疗导致VAT代谢活性（通过TBR测量）显著增加，而单独使用持续气道正压通气（CPAP）则没有。此外，研究作者表示，结果表明体重减轻与VAT活性有关，表明VAT代谢的激活可能有助于GLP-1治疗的整体减肥效果。此外，研究人员指出，基线VAT代谢活性较低的参与者在GLP-1治疗中体重减轻更大，这表明基线VAT活性可以作为预测标志物，用于确定哪些人可能从基于GLP-1的治疗中受益最多。最后，与单独使用GLP-1治疗相比，GLP-1和CPAP联合治疗对VAT代谢活性的影响较小。

奥谢在新闻稿中说：“肥胖的安全医疗治疗仍处于起步阶段，我们需要充分了解治疗是如何起作用的。了解这些药物如何增加能量消耗应该是未来研究的重要组成部分。我希望参与这些治疗方法开发的公司能够更详细地研究这一领域，因为这些研究的成本非常高，我们非常感谢健康研究委员会和都柏林大学学院的支持。”

该研究的作者认为，这些发现将显著推进对GLP-1类似物及其在治疗肥胖中的作用的理解。展望未来，作者建议未来的研究应包括更多样化的人群，需要不同的控制臂来验证这些发现，并进一步阐明VAT代谢激活的具体途径。

奥谢在新闻稿中总结道：“在我看来，这些新疗法只是让人们少吃，这似乎过于简单。因此，这项研究发现是我们对这些治疗肥胖的新药如何起作用的理解向前迈出的令人兴奋的一步。这些发现还提供了科学依据，支持肥胖的治疗不仅仅是少吃多运动——这是预防措施——治疗比这更复杂。”

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