八种速效、短效和长效胰岛素产品将升至一级优选地位，糖尿病患者的自付费用将限制在 35 美元或更低。

联合健康（UnitedHealth）旗下的药房福利管理公司 Optum Rx 宣布，它将把八种速效、短效和长效胰岛素产品转为一级首选地位，为消费者提供最低的现金支付价格，此举将于 2024 年 1 月 1 日生效，糖尿病患者购买胰岛素产品的自付费用将限制在 35 美元或以下。

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Optum Rx 首席执行官、医学博士 Patrick Conway 在一份新闻稿中说：“我亲眼目睹了胰岛素和其他必要药物的高昂价格是如何导致患者限制剂量或跳过剂量的。”

“人们负担不起的药物是无用的，通过采取这一重要的下一步措施来改变我们的处方集，我们将降低成本，让更多需要这种救命药物的人能够获得这种药物。我们的目标是让所有人都能买得起基本药物。”

礼来、诺和诺德和赛诺菲三家制造商的胰岛素产品将被列入一级首选地位。2023 年 3 月 1 日，礼来公司宣布了胰岛素价格上限计划，诺和诺德和赛诺菲也在两周后宣布了类似计划。这三家公司控制着美国 90% 的胰岛素市场，它们表示，到 2024 年，胰岛素的成本将下降约 70%-78%。

约瑟夫-拜登（Joseph R. Biden）总统于 2022 年将《通货膨胀削减法》（IRA）签署成为法律，该法律将医疗保险受益人的胰岛素自付费用降至每月每张处方 35 美元。在 2023 年 3 月的国情咨文中，拜登呼吁将所有美国人的胰岛素费用上限定为 35 美元。

发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究发现，在爱尔兰共和军将胰岛素的自付费用上限定为每月 35 美元后，医疗保险受益人开具的胰岛素处方总数有所增加。

南加州大学谢弗卫生政策与经济学中心和威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员利用 IQVIA 国家处方审计的数据来确定上限的影响。该分析包括 92% 的零售药店和 70% 的邮购药店及长期护理药店，共计约 1400 万次胰岛素注射。

研究发现，在 2023 年 1 月引入上限后，医疗保险 D 部分参保者每月的胰岛素用量从 519,588 次增加到 523,564 次。研究显示，在同一时期，未加入医疗保险 D 部分的个人胰岛素使用量从每月 344,719 次降至 330,229 次。

此外，在联邦医疗保险参保者中，每月自付费用在 35 美元或以下的平均药物使用次数从 340,509 次增加到 366,928 次，这与未加入联邦医疗保险的个人形成了鲜明对比，后者的药物使用次数从 242,733 次减少到 220,867 次。

在对研究样本的差异进行调整后，研究人员发现，医疗保险受益人每月多开出约 50,000 张 35 美元或以下的胰岛素处方。研究人员强调，如果没有实施爱尔兰共和军的胰岛素政策，其中约 20,000 份处方就不会出现。

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