无论准备好与否，基于价值的护理（VBC）都在这里。
对于提供者和医疗机构来说，风险很高。尽管每人在医疗保健上的支出比世界上任何国家都多，但美国的患者总体上经历的结果是高收入国家中最糟糕的。
问题是什么？传统的服务收费模式通过对临床医生提供的每项服务进行补偿，鼓励更大的服务量而不是改善健康结果，从而在经济激励和预期结果之间造成了错位。
VBC寻求恢复这种一致性，奖励提供可衡量的健康结果和具有成本效益的护理的实践和提供者。此外，在报销率停滞不前、医疗通胀加剧的情况下，采用VBC的诊所可以为改善患者的健康状况提供重要机会，同时保持诊所的利润率。根据CMS.gov的数据，2021年医生和临床服务支出为5.6%，比2020年下降了1%，而VBC支出每年增长15%。
然而，接受和采用VBC说起来容易做起来难。
进入壁垒包括不断变化的法规和替代支付模式、缺乏资源、不可预测的收入流以及缺乏对关键医疗保健数据的访问。此外，一家机构在参加VBC项目时必须继续支持服务费。例如，一家诊所可以在参与CMS基于功绩的激励支付系统（MIPS）的同时，以按服务收费的模式支持许多患者，并同时运行慢性护理管理（CCM）计划。因此，组织面临着一项艰巨的任务，即确定和开发在不断发展的支付模式组合下取得成功所需的能力。
随着报销势头转向VBC，实践可以建立一套基础能力，以推动整个基于价值的护理计划的绩效。这五项基本能力将使实践能够接受VBC并取得成功。
护理协调——建立患者护理计划、登记患者并确保患者遵守护理计划的能力。图表集成、以患者为中心的护理计划提供了方便的护理团队访问，实现了护理点行动，并促进了患者的有效护理协调。
护理提供——能够根据患者的纵向视图结合相关护理数据点做出护理决策，缩小护理差距，并管理转诊。将护理和风险差距信息带到护理点，使临床医生能够准确诊断患者，提供适当的护理，并在不中断的情况下将信息返回给付款人，从而实现了这一点。
患者参与度–在护理计划期间通过多渠道外展让患者参与并推动所需行为改变的能力。实践可以通过多渠道（如短信、电子邮件、电话）外联活动吸引患者，如预约提醒、账单支付和健康相关信息。
绩效跟踪——能够衡量基于价值的护理合同和计划的绩效，并衡量努力和干预措施的成功与否。对绩效的实时洞察可以使实践更好地跟踪进展，在必要时进行干预，并更自信地预测预期结果。
患者细分——能够定义具有一组特定护理差距、高利用率和/或相关条件的人群，并将患者归因于负责其护理的临床医生。利用工具来预测和识别需要干预的患者可以帮助实现这一点。
鉴于VBC合同的复杂性和差异性，实践和供应商之间的担忧是可以理解的。然而，实践可以通过利用现有的或医疗保健生态系统中存在的许多工具，慢慢地接受这些概念，而不是被VBC淹没和负担。归根结底，VBC是为了改善患者的预后和患者体验。通过发展和磨练这五种能力，实践可以在不断变化的服务费和VBC合同组合下优化财务绩效，以改善患者的结果。

来源：
https://medcitynews.com/2023/09/5-foundational-capabilities-needed-for-implementing-a-value-based-care-program/

责编: editor