尽管阿片类药物使用障碍（OUD）患者在大手术后比没有该障碍的患者更容易过量服用或出现并发症，但在2023年ANESTHESIOGY®年会上发表的一项大型首次此类研究表明，在手术前使用药物治疗OUD可能会消除这种额外的风险。
研究表明，没有使用OUD药物（如丁丙诺啡或美沙酮）的OUD患者在手术后服用过量药物的可能性是其他患者的四倍多，但那些在手术前使用循证OUD药物的患者基本上不会比没有OUD的患者风险更大。口服OUD药物可以减少戒断和食欲，防止阿片类药物产生导致成瘾的欣快感。
加州斯坦福大学的儿科麻醉师、医学博士、公共卫生硕士Anjali Dixit表示：“我们知道OUD治疗在帮助非手术患者预防复发、服药过量和死亡方面非常有效，但我们的研究首次表明，它们对面临手术压力和恢复疼痛的高危患者也可能非常有效，而阿片类药物通常会解决这些问题。这有助于我们更多地了解如何最佳治疗OUD患者，使他们的手术nd手术后疼痛得到了很好的控制，同时也确保我们将他们复发和服药过量的风险降至最低。“
研究人员从Merative MarketScan商业数据库中分析了2008年至2020年间进行的4030032例手术，该数据库是一个全国性的数据样本，来自雇主赞助和Medicare Advantage保险的患者。该分析回顾了25种最常见的手术，包括膝关节和髋关节置换术、子宫切除术和胆囊切除术，术后三个月内发生的过量用药和其他并发症（如与OUD相关的住院或感染）。
在超过400万例手术中，26827例是对有OUD病史的患者进行的，其中9699例（36%）在手术前一个月使用了OUD药物，17128例（64%）没有使用。根据这项研究，未使用OUD药物的OUD患者服药过量或发生与OUD相关的感染或住院的可能性是未使用该疾病的患者的4.2倍。使用OUD药物的OUD患者与没有该疾病的患者相比，发生阿片类药物相关不良事件的风险没有统计学差异。
根据研究，美国有多达760万人患有强迫症，而且这个数字还在继续增长。Dixit博士说，目前只有20%的OUD患者使用OUD药物。她指出，研究中使用OUD药物的人数可能更高，因为他们可以获得商业保险，因此可以更好地获得护理。研究人员还想观察其他人群，比如那些接受医疗补助的人群，因为他们可能病情更重，获得护理的机会更少。
Dixit博士表示：“国家努力增加获得OUD药物的机会，这对OUD患者来说是个好消息，包括那些需要手术的人。下一步是确定一种特定的药物或疗法是否比另一种更好。”

来源：
https://www.news-medical.net/news/20231015/Opioid-use-disorder-treatment-lowers-risk-of-overdose-after-surgery-study-finds.aspx

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