通过监测接受177Lu-PSMA前列腺癌症治疗的男性患者的早期反应生物标记物，医生可以个性化给药间隔，显著改善患者预后。在核医学和分子成像学会2023年年会上发表的一项研究中，177Lu SPECT/CT的早期分层允许对治疗有反应的男性休“治疗假”，并允许那些没有反应的男性选择转向另一种治疗。
177Lu-PSMA于2022年获得美国食品和药物管理局批准，是治疗转移性去势耐受性前列腺癌的有效药物。然而，并非所有男性对治疗的反应都一样，有些反应很好，有些进展很早。
“目前，177Lu PSMA治疗采用标准化给药间隔，”澳大利亚悉尼圣文森特医院Theranos和核医学部高级专家Andrew Nguyen，MBBS，FRACP，AANMS如此表示。“然而，监测早期反应生物标志物以调整治疗间隔可能会改善患者的预后。”
在这项研究中，研究人员试图评估不同给药间隔的无进展生存率和总生存率。研究参与者包括125名男性，他们在一项临床计划中接受了每周六次177Lu PSMA的治疗。男性在每次给药后用177Lu SPECT/CT成像。第二剂后，研究人员分析了男性前列腺特异性抗原（PSA）水平和177Lu SPECT反应，以确定正在进行的治疗。
患者按反应水平分组。反应组1（35%的参与者）的PSA水平显著降低，177Lu SPECT有部分反应，建议停止治疗，直到PSA水平升高。反应组2（34%）SPECT成像显示PSA稳定或降低，疾病稳定；这些人继续他们的六周治疗计划，直到不再具有临床益处。在反应组3（31%）中，男性PSA水平升高，SPECT成像显示疾病进展。这些患者有机会尝试不同的治疗方法。
60%的患者PSA水平下降了50%以上。总体研究参与者的中位PSA无进展生存期为6.1个月，中位总生存期为16.8个月。反应组1、2和3的中位PSA无进展生存期分别为12.1个月、6.1个月和2.6个月。反应组1的总生存期为19.2个月，反应组2为13.2个月，和反应组11为11个月。响应组3为2个月。此外，对于有“治疗假期”的反应组1患者，平均无治疗时间为6.1个月。
Nguyen指出：“在这项研究中，个性化给药使三分之一的男性可以休息治疗，同时仍能获得与持续治疗相同的无进展和总体生存结果。”。“这也让另外三分之一具有疾病进展早期生物标志物的男性有机会尝试一种更有效的潜在疗法，如果可以的话。”
圣文森特医院的患者将继续根据这些早期反应生物标志物进行分层。一旦在前瞻性临床试验中得到验证，Nguyen希望这种分层策略将更广泛地用于患者。

来源：
https://www.news-medical.net/news/20230626/Personalized-dosing-improves-outcomes-for-men-with-metastatic-castration-resistant-prostate-cancer.aspx

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