北美新冠肺炎ST段抬高型心肌梗死（NACMI）的最新分析于今天在心血管造影与干预学会（SCAI）2023科学会议上作为最新的临床研究发表。研究结果显示，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和新冠肺炎患者在干预前后的动脉中有大量凝血。重要的是，近30%的患者在多条动脉中发现血栓，这一现象在没有新冠肺炎的心脏病发作患者中观察到的不到5%。
在美国，每40秒就有人经历一次心脏病发作（美国疾病控制与预防中心）。在这些患者中，超过25%的患者会经历更严重的心脏病发作、ST段抬高型心肌梗死或由冠状动脉突然完全阻塞引起的STEMI。STEMI患者新冠肺炎前的死亡率低于5%（JACC）。NACMI之前的研究表明，患有新冠肺炎和心脏病发作的患者死亡率跃升至20%至25%。
在这项盲法血管造影分析中，受邀将血管造影照片发送给心血管成像研究核心实验室（加利福尼亚州温哥华）。对定量冠状动脉造影（DS）、心肌梗死溶栓（TIMI）流量、心肌红细胞分级（MBG）和血栓负荷分级（TGB）进行评估。如果存在残余DS＞50%和/或TIMI 2流量＜和/或未经治疗的并发症，则经皮冠状动脉介入治疗（PCI）被归类为不成功。多血管（MV）血栓性疾病和狭窄性疾病分别定义为2条以上动脉的TGB>0和DS>50%。
分析了来自17个部位（12个US，5个CAN）的234名患者的血管造影。在干预前74%的患者和干预后29%的患者中观察到高TGB。高比例的患者（19%）没有罪魁祸首病变（治疗医生很容易确定动脉内的位置），这表明心脏病发作的其他机制可能在这一患者群体中发挥作用。核心实验室在整个队列的12%中发现了支架血栓形成（先前放置的支架的凝血），这一频率在其他STEMI队列中从未观察到。在49名患者中，核心实验室确定的PCI失败率为34%，并发症发生率高达23%，主要与血栓有关。
Payam Deghani（医学博士，FRCPC，FACC，FSCAI，Prairie Vascular Research Inc联合董事，加拿大萨斯喀彻温大学副教授）表示：“新冠肺炎是一种促炎症、血栓形成的疾病，我们现在看到它对冠状动脉的影响。这些新的见解表明，临床医生需要在血液稀释策略、早期干预和患者随访方面一丝不苟。”
NACMI注册是SCAI、美国心脏病学院和加拿大介入心脏病协会之间的合作。该登记册于2020年建立，旨在为患有ST段抬高型心肌梗死的新冠肺炎患者定义基线特征、管理策略和结果数据。北美和加拿大的60多个医疗中心向登记处提供了数据。
研究人员指出，需要进一步调查，以更好地了解新冠肺炎和心脏病相关疫苗接种的影响以及长期结果。

网址：
https://www.news-medical.net/news/20230519/Study-finds-significant-amount-of-clotting-in-the-arteries-of-patients-with-STEMI-and-COVID-19.aspx

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