科学家开发了几种疫苗，以预防严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）感染，该病毒是2019年持续流行的冠状病毒病（新冠肺炎）的致病因子。以前的研究表明，尽管疫苗诱导的免疫随着时间的推移而下降，但疫苗对严重新冠肺炎的有效性（VE）会持续很长一段时间。

 

1. 研究背景

多项研究表明，新冠肺炎疫苗在预防老年人和其他免疫缺陷患者的严重疾病方面效果较差。然而，新冠肺炎疫苗接种降低了因SARS-CoV-2感染住院患者的疾病严重程度。

与未接种疫苗的人相比，因症状性新冠肺炎而住院的完全接种疫苗的患者需要机械通气、重症监护室（ICU）入院或死亡的可能性较小。然而，目前仍缺乏使用感染不同SARS-CoV-2变异体的大样本评估新冠肺炎强化疫苗接种与疾病严重程度之间关系的研究。

 

2. 研究内容

《传染病杂志》最近的一项研究调查了新冠肺炎疫苗接种对需要住院治疗的严重感染的影响。研究人员还使用新冠肺炎阴性对照组和差异化方法探索了残余混杂因素。

VISION网络是美国医疗系统和研究中心的合作，提供疫苗接种以及医疗和实验室记录。2021年8月19日至2022年3月28日期间，年龄在18岁以上、无免疫损害情况、因新型冠状病毒肺炎（CLI）住院24小时以上的患者被纳入研究队列。关于这些患者的所有相关信息都可以在VISION网络网站上找到。

试验阴性对照队列包括入院前14天和入院后72小时内新冠肺炎分子检测结果为阴性的患者。这项研究包括用两剂信使核糖核酸（mRNA）新冠肺炎疫苗完全接种的个体和接受增强剂或第三剂的个体。未接种疫苗的个体也包括在内进行比较分析。

所有接种了两种新冠肺炎mRNA疫苗的合格参与者进一步分为两组。这些组包括一个“最近两剂”组，包括在指标日期前不到150天接种第二剂疫苗的个人，以及一个“远距离两剂”小组，包括在指数日期前150天或更长时间接种第二针疫苗的个人。

为了调查新冠肺炎引起的疾病严重程度，考虑了ICU入院情况、住院死亡和住院时间。

 

3.  研究结果

共有27149人因新冠肺炎住院，其中59.2%和40.8%分别在SARS-CoV-2 Delta和Omicron显性期住院。这些参与者被纳入测试阳性队列。据观察，75%的住院患者未接种疫苗。

与接种疫苗的群体相比，未接种疫苗的个体要年轻得多。通常，较年轻的年龄组不太可能有潜在的合并症，如糖尿病和心血管疾病。

与完成两剂疫苗接种的人相比，接种加强疫苗的人的疾病严重程度减轻程度更高。这可能是由于疫苗诱导的免疫力下降，而这种免疫力在加强剂量后又恢复了。

与之前的研究一致，与Delta变异体相比，新冠肺炎mRNA疫苗对Omicron变异体引起的严重感染的有效性降低。

在大多数情况下，与两剂远距离或三剂加强针接种的患者相比，最近接种两剂疫苗的患者对严重疾病的保护作用较弱。这可能是由于存在分析过程中未考虑的未知因素。

阴性对照组在控制了医学合并症和人口统计学因素（如性别、种族、城市化和年龄）后，有助于识别潜在的残余混杂因素。最后，应用差异中的差异方法来调整未测量的因素，所有发现都表明接种疫苗可以降低疾病的严重程度。

 

4. 研究局限性

目前的研究有几个局限性，包括考虑在医疗环境中进行的新冠肺炎检测，而忽略了在家庭或公共卫生部门进行的检测。因此，大量新冠肺炎患者未被纳入本研究。

此外，未考虑有关新冠肺炎预防和治疗的信息，如抗病毒药物和单克隆抗体。值得注意的是，这些干预措施会影响个人的疾病轨迹。

差异中的差异方法没有考虑接种疫苗和未接种疫苗的患者住院的原因。未调查接种疫苗组和未接种疫苗组的全谱临床症状；因此，疫苗在减少有意义的结果方面的作用还无法确定。

 

5. 研究结论

在Delta和Omicron变异体占优势期间，接种新冠肺炎的个体与ICU入院率和住院死亡率较低密切相关。然而，在未接种疫苗的个体中没有发现这种关联。

所有证据都支持新冠肺炎疫苗接种可以减轻住院患者的疾病严重程度。然而，未来与新冠肺炎严重程度减轻相关的研究将需要来自前瞻性研究设计的更全面的数据，而不是电子健康记录数据。

 

来源：

https://www.news-medical.net/news/20230511/COVID-19-that-occurs-after-vaccination-carries-a-much-lower-risk-of-severe-illness.aspx 

 

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