世界卫生组织（WHO）和伯明翰大学（University of Birmingham）的研究人员今天（5月9日）在《新英格兰医学杂志》（new England Journal of Medicine）上发表了一项里程碑式的研究，称为“E-MOTIVE”的新解决方案可能会在减少儿童出生相关出血死亡方面取得重大突破。

产后出血（PPH）是指出生后24小时内失血超过500毫升，是全球孕产妇死亡的主要原因。据估计，它每年影响1400万妇女，导致约70000人死亡，主要发生在中低收入国家，相当于每六分钟就有一人死亡。

世界卫生组织性健康和生殖健康研究主任、联合国人类生殖研究、发展和研究特别计划（HRP）负责人帕斯卡尔·阿洛蒂博士说：“产后出血令人恐惧，并不总是可以预测的，但绝对可以治疗。尽管如此，它在世界各地的影响是悲惨的。”。“任何女性在分娩时都不应该担心自己的生命。需要有有效的解决产后出血的方案，让所有女性都能与家人一起经历安全分娩和健康的未来。”

这项研究涉及四个国家的20多万名女性，研究发现，使用一种简单、低成本的称为“布帘”的采集设备，并将WHO推荐的治疗方案捆绑在一起，而不是依次提供，客观地测量失血量，这大大改善了女性的预后。当女性出生后失血超过一升时就称为严重出血，在这种治疗改进下能减少60%，死亡的可能性也会降低。

出血输血率也大幅下降，这在血液稀缺且昂贵的低收入国家尤为重要。

该试验的负责人、伯明翰大学世界卫生组织全球妇女健康合作中心联合主任Arri Coomarasamy教授说：“这种治疗产后出血的新方法可以从根本上提高全球妇女分娩存活的机会，帮助她们在需要时获得所需的治疗。”。“在应对产后出血时，时间至关重要，因此消除诊断或治疗延误的干预措施能改变产妇健康的游戏规则。”

目前，应对PPH的一个主要难点是，被检测到大出血时常常为时已晚，无法有效应对。大多数提供者使用目视检查来评估出血，这往往低估了失血量，并可能导致危及生命的治疗延误。提供治疗时，通常是按顺序进行的，如果第一种选择无效再换另一种干预，每次干预之间的间隔会花费更多的时间。

推荐的E-MOTIVE套装包括使用采血盖布早期准确检测PPH。除此之外，还提供了必要的即时治疗包，包括子宫按摩、收缩子宫和止血的药物、静脉输液、检查，以及在需要时升级到高级护理。在试验中，E-MOTIVE干预得到了实施策略的支持，该策略包括具体培训、PPH手推车或手提箱、当地领先医疗机构的参与、审计和反馈。E-MOTIVE干预的所有组成部分都可以由助产士进行。

这项研究是针对今年3月第一届PPH全球峰会进行的，峰会由世界卫生组织和人力资源规划署召开，研究是由来自50多个国家的130多名专家确定的首要研究重点之一。此次峰会标志着一项全球合作倡议的开始，该倡议旨在大幅减轻低收入和中等收入国家的PPH负担及其不良后果。

 

 

期刊信息：《新英格兰医学杂志》

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