在JAMA Network Open杂志最近发表的一项研究中，研究人员于2020年1月1日至2021 12月31日在加拿大不列颠哥伦比亚省进行了一项队列研究，以评估严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染与糖尿病发病之间的关系。

 

研究背景

在急性期，严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染主要影响呼吸系统。从长远来看，它会导致各种急性和慢性后遗症，其他器官系统可能会参与其中。研究表明，严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染可能与糖尿病患者症状恶化有关。

然而，尚不清楚2019年冠状病毒病（新冠肺炎）是否与活动感染期间的短暂高血糖有关，或者这些代谢改变是否会随着时间的推移而持续，从而增加感染者发生糖尿病的风险。大多数已发表的评估严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染与糖尿病发病之间关系的研究使用了相对较小的样本，结果确定有限。

 

研究内容

在本研究中，研究人员使用了不列颠哥伦比亚省新冠肺炎队列（一个公共卫生监测系统）的基于人群的登记和管理数据集，以评估新冠肺炎及其严重程度与糖尿病发病率之间的潜在关联。该系统包括不列颠哥伦比亚省人口的门诊部（OPD）和急诊部（ED）就诊、住院、处方药、慢性健康状况和其他生命统计数据。

此外，该团队计算了人群归因分数（PAF），以估计新冠肺炎导致的人群级糖尿病负担，同时控制潜在的混杂因素。

所有合格的成年人（年龄≥18岁）参与者在研究期间通过实时逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测出新冠肺炎阳性。该团队根据社会人口统计学变量，如性别、年龄（±3岁）和RT-PCR样本采集日期（±7天），以1:4的比率，创建了一个匹配的对照队列，其中测试了新冠肺炎阴性的人群。该分析中测量的其他协变量是先前存在的慢性病和疫苗接种状态。

主要接触和相关结果为RT-PCR确诊的新冠肺炎和偶发糖尿病，在指标日期（即RT-PCR样本采集日期）后近一个月确定，以最早确定任何研究结果、患者死亡或研究结束。

研究人员计算了每个研究组的糖尿病事件和人日，他们用这些事件来计算糖尿病发病率，即每100000人年的事件数。他们使用Kaplan-Meier方法绘制累积发病率曲线，并使用Cox比例风险回归模型比较所有参与者因暴露状态而导致的糖尿病风险，考虑到匹配的数据。

 

研究结果

这项研究的最终分析样本包括629935名中位年龄为32岁的个体。其中，女性占51.2%，其余为男性。接触严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型的人数为125987人，其余503948人仍未接触。

研究小组对所有研究参与者进行了平均257天的随访。他们记录了2472名患者的糖尿病事件，包括608名（0.5%）暴露患者和1864名（0.4%）未暴露患者。在糖尿病患者中，1393人为女性，1079人为男性。

在研究队列中，暴露组与未暴露组每100000人年的糖尿病发病率明显更高（672.2例与508.7例；95%可信区间），总体调整后的风险比（HR）为1.17。作者指出，新冠肺炎与糖尿病发病风险升高之间存在关联。在人口层面，它导致了3%至5%的糖尿病负担，这可能足以使医疗系统负担过重。

此外，作者注意到严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型暴露与非胰岛素依赖型糖尿病之间的相关性，仅在敏感性分析中将糖尿病分为胰岛素依赖型和胰岛素非依赖型，HR=1.17。此外，疫苗状态分层分析表明，在未接种疫苗的队列中，严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型暴露与糖尿病发病之间存在相关性，而在部分和完全接种疫苗的人群中则没有。

 

研究结论

这项基于人群的大型队列研究表明，严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型感染总体上与更高的糖尿病发病风险相关。男性和疾病严重程度进一步增加了所有参与者患糖尿病的风险，无论性别如何。因此，报告强调，公共卫生机构和临床医生必须保持对潜在的长期新冠肺炎后遗症的认识，并持续监测SARS-CoV-2感染者的新发糖尿病，为他们提供最佳和最及时的诊断和治疗。

 

 

来源：

https://www.news-medical.net/news/20230419/Can-SARS-CoV-2-infection-cause-diabetes.aspx

责编: editor