（美国）戴恩斯·汤普森 财新记者 2025 年 12 月 10 日（财新新闻）——一项新研究指出，美国急诊室在应对镰状细胞病引发的严重疼痛患者时表现不佳。

研究人员周六在奥兰多举行的美国血液学会会议上报告称，在因镰状细胞危象而前往急诊室的患者中，仅有三分之一的患者在治疗开始后的第一个小时内接受了治疗指南所建议的阿片类止痛药治疗。

研究人员发现，尤其是成年人，在等待按照医嘱获取止痛药的过程中，往往会遭受长时间的痛苦折磨。

研究负责人伊布拉希姆·格瓦佐博士在一份新闻稿中表示：“诊断镰状细胞病引起的疼痛的一大难题在于，目前尚无相关生物标志物。作为医疗服务提供者，您只能依据患者对疼痛严重程度的描述来判断。”

费城托马斯杰斐逊大学西德尼·基尔姆医学院的助理研究教授加沃佐表示：“对于成年人群体，提供者在使用阿片类药物时往往比对儿童使用时更为谨慎。”

镰状细胞病会导致红细胞变形呈镰刀状，并变得黏稠。当这些异常细胞在血管中积聚时，就会引发严重的疼痛发作，医学上称为血管阻塞性危象，研究人员称。

美国血液学会和美国国家心肺血液研究所均建议，在血管阻塞危象发作时，患者应在抵达急诊室后一小时内接受阿片类止痛药治疗。

在本次研究中，研究人员对 2019 年至 2024 年期间发生的近 40 万例血管阻塞危机的急诊就诊记录进行了追踪。这些就诊情况涉及 233 家医疗机构中的超过 41500 名不同患者。

研究人员发现，在将近 33%的就诊案例中，患者在抵达医院后一小时内就首次服用了阿片类药物。

研究人员表示，医生们也没有按照建议重新给患者使用止痛药。指南指出，如果患者在服用第一剂药物后 30 至 60 分钟内仍感到疼痛，应再给予一剂药物。

在大约四分之三的就诊过程中，患者接受了多剂阿片类药物治疗，但第二剂药物在 30 分钟内送达的次数仅占 9%，而在 60 分钟内送达的次数则占 36%。

然而，研究发现，年龄在 19 岁以下的患者能及时接受治疗的情况占 52%，而年龄较大的患者能及时接受治疗的情况则为 30%。

格瓦佐表示，医生对镰状细胞病治疗手段的熟悉程度，可能是造成年轻患者与成年患者病情差异的原因之一。

格瓦佐表示：“一般来说，儿科急诊室可能对镰状细胞病更为熟悉，因为这类医院通常位于学术机构附近，且可能提供更专业的治疗服务，而独立的成人或综合急诊室则多位于偏远地区，接触镰状细胞病的机会相对较少。”

研究人员发现，医生在给男性患者用药时遵循指南的比例高于女性患者。具体而言，有 37% 的男性患者在到达医院后一小时内就接受了阿片类药物治疗，而女性患者的这一比例为 29%。

研究人员还指出，拥有私人保险的人比那些依靠诸如医疗补助或医疗保险这类公共保险的人更有可能及时缓解疼痛。

格瓦佐说：“我们希望引起大家的注意，即在各个方面都存在着巨大的改进空间，尤其是在主要为成人服务的综合急诊室中。一些改进策略包括更广泛地传播相关指南、将镰状细胞护理方案纳入综合急诊室的诊疗流程，以及持续为这一人群进行宣传倡导。”

在医学会议上所公布的研究成果在未发表于同行评审期刊之前应被视为初步结论。

更多信息

克利夫兰诊所有关于镰状细胞危象的更多信息。

來源：美國血液學會，新聞稿，2025 年 12 月 6 日

这对你意味着什么
镰状细胞病患者家属应当做好准备，在患者因疼痛发作而前往急诊室时为其发声、提供支持。

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