一项新的研究表明，低剂量阿司匹林不再被普遍推荐用于预防心脏健康紧急情况，但它可能有助于2型糖尿病患者。

 

根据将于 11 月 9 日在新奥尔良举行的美国心脏协会年度会议上公布的研究结果，患有 2 型糖尿病且服用低剂量阿司匹林的人患心脏病或中风的风险更低。

 

“这些研究结果的规模之大让我们有些惊讶，”匹兹堡大学医学中心的临床助理教授、研究人员阿莱莎·凯纳特博士在一份新闻稿中说道。

 

卡伊娜特表示：“患有 2 型糖尿病且心血管疾病风险较高的患者，如果报告称自己服用低剂量阿司匹林，那么在 10 年的时间里，他们发生心脏病发作、中风或死亡的概率要比那些未报告服用低剂量阿司匹林的类似患者低得多。”

 

她补充道：“这种益处对于那些持续服用阿司匹林的患者来说最为显著，而且这种效果在整个随访期间都一直存在。”

 

数十年来，专家一直建议人们服用低剂量阿司匹林，以降低首次心脏病发作和中风的风险。

 

但在 2022 年，美国预防服务工作组根据这一结论对相关建议进行了调整：他们认为阿司匹林对心脏健康的益处远远抵不过该药物抗凝血特性所带来的出血风险。

 

卡伊娜特说：“我们了解到，在近期的研究中，阿司匹林对于没有心血管疾病的人群而言，并未被证实具有预防作用。然而，2 型糖尿病是心血管疾病的一个已知风险因素。”

 

卡伊娜特说：“在我们的研究中，我们希望更深入地了解这一特定年龄段的 2 型糖尿病患者群体中低剂量阿司匹林的使用情况，这些患者存在中度至高度的心血管疾病风险——也就是说，这是一个可能或可能未被之前试验所涵盖的群体。”

 

在此次研究中，研究人员对近 11700 名患有 2 型糖尿病且存在心脏疾病风险的成年人的健康记录进行了追踪，这些患者均在匹兹堡大学医学中心的医疗系统中注册。

 

该系统涵盖了宾夕法尼亚州、马里兰州和西弗吉尼亚州的 35 家医院以及 400 家门诊诊所。

 

研究结果表明，患有糖尿病的成年人如果服用低剂量阿司匹林，其心脏病发作（42% 对比 61%）和中风（15% 对比 25%）的发生率要低于未服用阿司匹林的人群。

 

他们的总体死亡率也更低，服用阿司匹林组的死亡率为 33%，而未服用阿司匹林组的死亡率为 51%。

 

研究人员发现，任何服用阿司匹林的行为都能降低心脏病发作或中风的风险，而服用频率较高的患者所获得的益处最为显著。

 

研究人员表示，阿司匹林的益处并不取决于一个人是否能将血糖控制在正常范围内，但血糖水平越低，降低风险的效果就越显著。

 

卡伊娜特说道：“需要指出的是，我们的分析并未纳入那些有出血高风险人群的记录，而且在我们的研究中也没有追踪出血事件或其他副作用。这是一个重要的局限性，因为阿司匹林的出血风险在实际决策中至关重要，而且在开具任何药物时，都必须考虑到患者自身的出血风险。”

 

卡伊纳特表示：“未来的研究应当探究如何在糖尿病患者中权衡出血风险与心脏健康之间的关系，从而找到最佳的平衡点。”

 

卡伊娜特说：“我们需要研究如何在低剂量阿司匹林对心血管的有益作用与它对高风险个体已知的出血风险之间找到平衡。”

 

“此外，我们还需要进一步研究低剂量阿司匹林的益处如何与针对 2 型糖尿病和心脏病的众多新疗法（如 GLP-1 类药物以及除他汀类药物之外的其他降脂药物）相互作用的问题。因此，我们期待能就这一重要课题开展更多研究。”她接着说道。

 

研究人员指出，该研究无法明确证明阿司匹林的使用与降低心脏健康风险之间存在直接的因果关系，而只是表明了两者之间可能存在一定的关联。

 

这些新发现“非常重要，因为心血管疾病仍是 2 型糖尿病患者的主要死因，而且 2 型糖尿病也是导致近期心脏病和中风发病率上升的一个主要风险因素。”美国心脏协会发言人、达拉斯得克萨斯大学西南医学中心预防心脏病学主任阿米特·凯拉博士在一份新闻稿中说道。

 

凯拉表示：“尽管美国心脏协会目前并不建议对患有 2 型糖尿病且无心血管疾病病史的成年人使用低剂量阿司匹林来进行心血管疾病的初级预防，但这项研究提出了一些值得进一步研究和验证的问题。”

他补充道：“明确的信息是，您应始终与您的医疗团队密切合作，以确定您的具体风险因素和状况，并共同决定任何治疗措施所带来的益处是否大于潜在风险。”

 

在医学会议上所公布的研究成果在未发表于同行评审期刊之前应被视为初步结论。

 

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