2 型糖尿病的特征因人而异，有研究提出该病症可分为四种亚型。如今，在奥地利维也纳举行的欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上公布的一项新研究表明，吸烟会增加患这种疾病的风险，无论其属于何种亚型。瑞典、挪威和芬兰的研究人员还发现，那些具有易患糖尿病基因特质的人似乎更容易受到吸烟带来的不良影响。

此前有人提出，2 型糖尿病（T2D）可以分为以下几种亚型：SIRD（重度胰岛素抵抗型糖尿病），其特征是胰岛素抵抗（即身体细胞对胰岛素的反应异常，无法轻易从血液中摄取葡萄糖）；SIDD（重度胰岛素缺乏型糖尿病），其特征是缺乏胰岛素；MOD（轻度与肥胖相关的糖尿病），与肥胖有关，发病年龄较轻；以及 MARD（轻度与年龄相关的糖尿病），这种类型在晚年才会出现。不同亚型的严重程度、预后情况以及并发症的风险存在差异，但目前尚不清楚它们是否存在不同的风险因素。

为获取更多信息，瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的博士生埃米·基塞德兰及其同事研究了吸烟（已知其在总体上是导致 2 型糖尿病的重要风险因素）与其他形式的烟草使用以及 2 型糖尿病的各种亚型之间的关联。

研究人员利用了来自一项在挪威长期开展的糖尿病研究（该研究的平均随访时间长达 17 年）以及一项在瑞典进行的病例对照研究的数据。这些数据涵盖了 3325 名患有 2 型糖尿病的患者（其中 495 例为 SIDD 患者，477 例为 SIRD 患者，693 例为 MOD 患者，1660 例为 MARD 患者）以及 3897 名对照者的信息。他们发现，无论是当前吸烟者还是曾经吸烟者，患 2 型糖尿病的几率都高于从未吸烟者。而吸烟与 SIRD 之间的关联尤为紧密。

曾经吸烟者患 SIRD 的几率是从未吸烟者的两倍多（2.15 倍）。相比之下，SIDD 的风险增加了 20%，MOD 的风险增加了 29%，MARD 的风险增加了 27%。

据估计，吸烟是导致 SIRD 类型糖尿病病例的近三分之一的原因，但却是其他糖尿病亚型（SIDD、MOD 和 MARD）病例的不到 15%的原因。重度吸烟（≥15包年/每天20支烟，持续15年或等效情况）进一步增加了所有四种亚型的患病风险。重度吸烟者患 SIRD 的可能性是从未吸烟者的 2.35 倍，而患 SIDD、MOD 和 MARD 的可能性分别高出 52%、57% 和 45%。

有趣的是，瑞典男性的相关数据表明，大量使用斯努斯（一种在斯堪的纳维亚国家广受欢迎的无烟烟草产品）与严重类型 SIDD（风险增加 19%）和 SIRD（风险增加 13%）的发生风险增加有关，而从未使用过斯努斯的人则没有这种风险增加的情况。该研究还探究了吸烟是否会使具有 2 型糖尿病遗传易感性、胰岛素抵抗或胰岛素分泌减少等特征的个体患病风险进一步升高。

这表明，那些重度吸烟者且具有患 2 型糖尿病的遗传倾向或胰岛素分泌减少的人群尤其容易受到影响。

例如，那些吸烟严重且具有较高胰岛素分泌障碍遗传风险的人，与没有这些风险因素的人相比，患 SIRD 的风险高出三倍多（3.52 倍）。研究人员得出结论：无论何种类型，吸烟都会增加患 2 型糖尿病的风险。

很明显，无论糖尿病的类型如何（即无论其特征是胰岛素抵抗、胰岛素缺乏、肥胖还是年龄较大），吸烟都会增加患 2 型糖尿病的风险。

其中，与严重胰岛素抵抗（SIRD）这一亚型相关的关联最为显著。这表明吸烟可能通过削弱身体对胰岛素的反应能力而引发糖尿病。

“我们的研究结果强调了戒烟对于预防 2 型糖尿病的重要性。同时，这些研究还表明，基因信息或许能够帮助识别出那些最有可能从额外的戒烟支持中获益的个体。”来自埃米·凯斯内达尔女士，卡罗林斯卡学院的一名博士生。

来源：
欧洲糖尿病研究协会

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