（美联社华盛顿电）——两家大学医院正在探索新的方法，以扩大成人和婴儿的心脏移植手术数量——这些创新举措有望帮助恢复那些本可用于移植但往往未被利用的潜在心脏捐赠资源。

这项新研究旨在解决使用心脏停止跳动时死亡者的器官所面临的障碍。这种做法被称为 DCD，即“循环停止后捐献”，它涉及一种有争议的器官获取技术或者需要使用昂贵的设备。

杜克大学和范德比尔特大学的外科医生们于周三分别报告称，他们已各自研发出更简便的方法来获取这些心脏。在《新英格兰医学杂志》上，他们描述了在杜克大学成功为一名 3 个月大的婴儿移植心脏，以及在范德比尔特大学成功为三名男性移植心脏的案例。

范德比尔特大学的首席作者亚伦·M·威廉姆斯博士表示：“这些 DCD 心脏的运作效果与来自脑死亡捐献者的心脏一样好。”

心脏如何被用于移植手术的捐献

大多数移植心脏的供体都是处于脑死亡状态的人。在这种情况下，患者的身体会依靠呼吸机维持生命，直到器官被取出为止。

另一种选择是利用一台能输送血液和营养物质的机器来“复活” DCD 供体器官，使其在被送往移植医院的途中保持活性。这类机器价格昂贵且结构复杂，杜克大学的约瑟夫·图雷克医生表示，这些设备无法用于年幼儿童的小型心脏——因为这一年龄段的人群对心脏的需求最为迫切。

保存心脏的新方法

图雷克的团队找到了一个折中的办法：取出心脏，然后将一些氧气和血液管子连接上去，以短暂地评估其功能情况——不是在机器上进行，而是在手术室里的一张无菌手术台上进行。

他们先用小猪进行练习。接下来是真正的考验。在另一家医院，一家愿意捐献器官的家庭正准备停止对一名 1 个月大婴儿的生命支持，而这名婴儿与急需新心脏的 3 个月大患者杜克匹配度极高。但另一家医院不允许采用这种有争议的“神经恢复疗法”，而特雷克的团队却得以测试这种实验性的替代疗法。

图雷克说：“仅仅用了五分钟，我们就得知‘冠状动脉正在充分充血，呈粉红色，还在跳动’。”随后，研究团队立即将这个小心脏放入冰中，并迅速将其送回杜克大学。

范德比尔特的这套系统则更为简单：在从捐赠者体内取出心脏之前，先向心脏注入一种富含营养且低温的防腐剂溶液，这一操作方式与处理来自脑死亡捐赠者的心脏的方式类似。

威廉姆斯解释道：“这种疗法能够补充在心脏衰竭过程中流失的营养物质，并有助于保护心脏使其能够顺利进行血液循环。”他还补充说，范德比尔特医院迄今已进行了约 25 例此类移植手术。“我们的观点是，不一定非要对心脏进行复苏操作。”

还需要更多的捐赠心脏

目前迫切需要更多的可移植心脏。成千上万的成年人患有严重的心脏病，但因器官短缺，许多人都无法获得移植手术的机会。

在美国，每年约有 700 名儿童被列入心脏移植候选名单，而其中约 20%的患者在等待移植的过程中去世。图雷克表示，婴儿尤其面临较高的风险。

去年，在因循环系统衰竭而离世的人群中，成为器官捐献者的比例占到了全国总捐献人数的 43%——但在 4572 例心脏移植手术中，仅有 793 例采用了这些捐献器官。

这就是为什么许多专家认为，寻找更多利用这些心脏的方法至关重要。纽约大学朗格尼健康中心的布伦丹·帕伦特（Brendan Parent）表示，这些新研究规模较小且处于早期阶段，但前景看好。他负责移植伦理和政策研究工作。

他说：“在循环停止后找到成功回收器官的方法，对于缓解器官短缺问题至关重要。”

如果这些替代方案能够成功实施，“我绝对认为心脏治疗部门会非常高兴的，尤其是那些之前拒绝采用神经复苏疗法的医院。”

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