多个医疗组织均认为，无论饮酒量多少，长期饮酒都会对健康造成危害。然而，美国心脏协会（AHA）发布的一份新的科学声明则提供了更为谨慎的指导意见。

几十年来，适度饮酒可降低心血管疾病风险这一观点已被广泛接受。1993 年发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇社论的作者们得出结论称，“现在看来这种益处是毫无疑问存在的”。然而，2025 年对相关证据的回顾则给出了更为谨慎的总结。

美国心脏协会的这份文件指出：“鉴于现有的证据水平，目前尚不清楚饮酒是否属于健康的生活方式的一部分，因此，临床医生应当强化诸如定期进行体育锻炼、避免吸烟以及保持健康体重等健康生活方式的行为。”

复杂组合
“根据由玛丽安·R·皮亚诺（RN，博士）领导的这项新声明的作者所述，近期采用新方法（例如，个体参与者层面的数据荟萃分析和孟德尔随机化[MR]）的研究得出的数据，对任何程度的饮酒都对健康有益这一观点提出了质疑。”皮亚诺是田纳西州纳什维尔范德比尔特大学护理学院的高级研究副院长。

在采用新方法之前，针对适度饮酒对冠状动脉疾病防护作用的研究是基于众多观察性研究得出的。这些研究对适度饮酒的定义多种多样，但通常认为男性饮酒的阈值为每天不超过两杯，女性为每天不超过一杯。在美国心脏协会声明中所引用的综合分析中，与不饮酒相比，风险降低幅度通常在 10%至 15%之间是常见的。

然而，皮诺及其同事指出，对饮酒量的分析本身就十分复杂，即便不考虑“标准饮品”的定义方式，以及是否需要针对每种类型的酒进行风险评估，这一点也并非易事。此外，根据美国心脏协会声明中的几个例子，那些偶尔大量饮酒的适度饮酒者会抵消掉任何潜在的益处。

针对适度饮酒安全性的新研究方法并未完全推翻其有益这一结论。这些方法表明适度饮酒带来的并非保护作用，而是几乎没有保护效果，甚至可能有害。在一项对多项研究的综合分析中，得出的结论是“存在微弱的有益关联”，这与声称适度饮酒可能对心血管健康有益的论断大相径庭。

在对中度饮酒和重度饮酒对心血管疾病风险及风险因素的影响的证据进行了详细审查之后，美国心脏协会的声明总结了临床医生可以向患者传达的信息，但明确结论仅限于重度饮酒的危害。关于适度饮酒的信息主要是一些要点说明。

就冠状动脉疾病而言，美国心脏协会的声明指出，适度饮酒“可能对这种疾病有一定的风险降低作用”，即便这种降低风险的效果在一些采用更严谨分析方法来评估观察性数据的研究中已变得不太明确。

对于心力衰竭而言，该声明指出，低至中等程度的饮酒并未对健康产生任何有益或有害的影响，不过该声明也附带了一项引用，该引用表明每周饮酒五杯或更多可能会导致左心室功能障碍。

适量饮酒与高血压
对于已患有高血压的患者而言，该声明警告称，即使是适量饮酒也可能导致血压升高——这是少数将适量饮酒与特定心血管风险因素的不良影响联系起来的表述之一。作者认为，戒酒是高血压患者降低血压的一个合理措施。

美国心脏协会的声明指出，对于中风而言，适度饮酒的效果并不一致。一些研究显示适度饮酒可能会增加中风的风险，这可能是因为适度饮酒与已患有高血压的人群血压升高存在关联。

美国心脏协会的声明指出，对于心律失常和心肌病患者而言，减少饮酒量或完全戒酒可能比适度饮酒或大量饮酒更为有益，即便支持这一观点的数据有限。例如，尽管一项前瞻性研究表明戒酒与减少房颤的患病风险有关，但该分析（就像美国心脏协会声明中所引用的绝大多数研究一样）并非随机对照试验。

这份新文件的重点在于心血管健康，但一些从更全面的角度看待健康风险的健康组织近期则普遍警告不要饮酒。其中包括世界卫生组织，该组织在 2023 年发表声明称“任何程度的饮酒对我们的健康都不安全”，还有美国疾病控制与预防中心，该中心在今年早些时候呼吁在含酒精饮料上标注警示标签，表明饮酒与癌症有关。

2023 年加拿大发布的一份名为《酒精与健康指南》的报告还提出，总体而言，减少饮酒量是促进健康的一个重要措施。

在美国，2023 年的一项政府调查发现，超过 50%的成年人在过去一个月内有过饮酒行为。然而，美国农业部在其近期发布的《美国饮食指南》中并未就低剂量饮酒与健康风险之间的关系作出明确的结论。

尽管美国心脏协会为临床医生在向患者提供建议时所列出的建议内容十分详尽，但还是迫切呼吁开展前瞻性研究，以证实适度饮酒的益处（或者至少证明其不存在风险）。该声明中所指出的知识空白之处可谓众多。

据加米尔·S·拉纳医学博士（他是加州奥克兰市佩曼尼特医疗集团研究部的临床心脏病专家兼兼职研究员）所述，关于适度饮酒与心血管疾病之间的关系的观念已经发生了变化。

此时，拉纳说道：“我认为我们应当摒弃那种‘只要饮酒就能有益于心脏健康’的笼统宣传观念。”拉纳曾参与过多项有关饮酒与心血管风险的研究。

对于适度饮酒的情况，他建议在评估潜在风险时不应过度依赖现有证据。即便新的研究结果对长期以来认为适度饮酒能对心脏起到一定保护作用的观点提出了挑战，但严重饮酒所造成的危害却与之关联最为紧密。

至于对患者的建议，他表示总体上他认同美国心脏协会所发布的关于该证据的总结报告：对于饮酒量超过适度水平的患者，应强调其潜在风险，但“少量饮酒用于社交场合是没问题的。”

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