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成员防御网络启动，以防止ACA市场中的未经授权的切换

2024-07-22 来源: drugdu 93

作者：迈克·霍兰

该网络包括代表45000多名代理人和经纪人的组织。行业领导者正在采取措施，打击《平价医疗法案》（ACA）市场中未经授权的计划转换。当用户的计划或记录代理人在他们不知情或不同意的情况下被更改时，就会发生未经授权的切换。这是一种欺诈形式，可能会导致用户面临意想不到的成本以及其他后果。

多个州的保险公司已经联合起来，形成了一个网络，以防止用户面临未经授权的转换。这些保险公司包括北卡罗来纳州的BluCross BlueShield、威斯康星州中南部的Group Health Cooperative、Highmark BlueCross Blue Shield等。该网络名为成员防御网络，将于2024年7月在佛罗里达州启动。

根据新闻稿，该网络的合作伙伴代表了45000多名保险代理人和经纪人。

未经授权的转换原因一直是一个争论的话题。今年5月，全国福利和保险专业人员协会（NABIP）对CMS的一份声明做出了回应，该声明将代理人和经纪人作为罪魁祸首。NABIP认为，问题的根源在于利用市场技术缺陷的自动化系统。

NABIP首席执行官Jessica Brooks Woods在一份新闻稿中表示：“我们对CMS声明中对健康保险代理人和经纪人的描述深感不安。没有解决的是，大量未经授权的计划转换可能是由于允许自动化系统进行转换的技术漏洞，而不是代理人和经纪人不道德的行为。”

她继续说道：“我们已经提供了证据，表明系统在短短几分钟内就切换了数千名消费者——这是人类不可能完成的任务。这清楚地表明，CMS使用的系统需要增强安全协议。”

布鲁克斯-伍兹补充道：“由于这些漏洞，我们的一名成员在不到三分钟的时间里失去了数千名客户。这些事件不仅代表了重大的收入损失，也破坏了与医疗保健消费者建立的信任和关系。”

她解释说：“简单的点击并不能阻止这些高科技自动化系统所采用的复杂策略。”布鲁克斯-伍兹断言：“其他行业已经采用了更安全的方法，现在是健康保险市场效仿的时候了。”

NABIP总裁埃里克·科尔斯多夫总结道：“作为一家致力于帮助消费者获得负担得起的保险，同时遵守广泛的政府法规的经纪人，我们的职业被指责是令人沮丧的。NABIP成员遵守严格的道德准则，旨在支持、保护和倡导美国人和我们的行业。NABIP渴望与所有利益相关者合作，找到美国人应得的解决方案和保护。”

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