新血液检测确定晚期前列腺癌症的神经内分泌亚型
2024-01-13
来源: drugdu
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大约10-15%的转移性去势耐受性前列腺癌症（CRPC）患者最终发展为神经内分泌癌症（NEPC），这是一种具有挑战性的癌症亚型。这种转变的标志是从依赖雄激素的癌症细胞转变为不再对雄激素有反应的细胞。诊断NEPC通常需要从转移性肿瘤进行活检，但由于时间问题和转移性肿瘤的异质性，这可能是不确定的。现在，研究人员开发了一种血液测试方法，可以可靠地检测NEPC，并将其与CRPC腺癌（CRPC腺）区分开来。
在之前的研究中，来自Dana-Farber癌症研究所（美国马萨诸塞州波士顿）和特伦托大学（意大利特伦托）的一个国际研究小组检查了活组织样本，以确定伴随着这种转变的遗传和表观遗传变化，从依赖雄激素的癌症细胞转变为甚至不再识别雄激素的癌症细胞。他们发现了独特的全基因组表观遗传学改变，特别是在DNA甲基化方面，将CRPC腺与NEPC区分开来。这些变化可以在血液中识别出来，因为身体会自然释放细胞片段，包括携带这些表观遗传学标记的无细胞DNA（cfDNA）。这一见解导致了NEMO（神经内分泌监测小组）血液测试的发展。NEMO检查血浆中cfDNA的特定DNA片段，并评估其甲基化水平。它报告了两个关键指标：肿瘤分数（血液中肿瘤与正常DNA的比例，表明疾病负担）和肿瘤类型（CRPC-腺或NEPC），作为一个频谱上的分数，以解释可能的混合癌症类型。
NEMO在各种临床前前列腺癌症模型和已知前列腺癌症亚型患者的血液样本中进行了测试，证明了亚型识别的高准确性。在涉及侵袭性CRPC患者的两项临床试验中，NEMO的肿瘤分数估计值与既定的疾病负担指标一致，表明其在跟踪治疗反应方面的潜力，特别有价值，因为在向NEPC过渡期间，前列腺特异性抗原水平等标准指标变得不那么可靠。该测试准确地识别了NEPC患者，并准确定位了表现出向NEPC过渡的早期迹象的个体。NEMO小组提供的见解可以指导临床医生选择有针对性的治疗方法，并帮助研究人员更深入地了解这种疾病。此外，这种检测方法有望应用于其他癌症类型，以区分亚型。
Dana-Farber癌症研究所医学副教授Himisha Beltran表示：“随着前列腺癌症治疗越来越有效，我们预计会出现不同类型的治疗耐药性，如神经内分泌前列腺癌症，这有助于他们逃避治疗。我们希望临床医生可以使用这种血液测试来确定患者是否正在发展为癌症神经内分泌。”
来源：
https://www.labmedica.com/molecular-diagnostics/articles/294799880/new-blood-test-identifies-neuroendocrine-subtype-of-advanced-prostate-cancer.html
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