今年年初，一位三十多岁的非霍奇金淋巴瘤年轻人在等待CAR-T治疗的进展时，来到我的肿瘤诊所进行化疗输液。在正常情况下，我们的诊所在安排患者接受治疗时可以迅速采取行动，因为我们的办公室输液诊所保存着我们在现场准备的必要药物清单。但是，在我不知情的情况下，我的病人的健康保险计划包括一项名为“白袋”的政策，当他们拒绝给我开一种化疗药物时，我们很快发现了这项政策。
我们的临床团队一再对否认提出上诉；然而，该计划拒绝承保该药物，除非通过与患者药房福利经理相关的未指明的指定专科药房完成。最终，我们能够通过我们诊所的内部库存协商覆盖范围，但当患者能够收到药物时，四周已经过去了。
这种大范围的延误对我的病人的身心健康和福祉造成了毁灭性的损失。更糟糕的是，这些类型的白人在获得护理方面的任何延误都可能导致疾病进展并恶化患者的预后。作为一名执业十多年的肿瘤学家，看到保险公司及其中间商——药房福利经理（PBM）——如何站在我的患者和他们需要的治疗之间，我深感沮丧。“白袋”是保险公司和PBM政策扰乱和延误癌症患者护理的最明显例子之一。
传统上，在像我这样的社区肿瘤诊所寻求治疗的癌症患者可以在我们当地的诊所获得他们需要的所有药物和输液，使他们能够获得高度个性化的治疗和量身定制的药物方案。
然而，保险公司和PBM正在越来越多地实施白袋政策，这要求肿瘤学诊所从通常由保险公司及其PBM拥有或附属的指定专业药房获得医生管理的输液和其他药物。这意味着肿瘤学家必须在患者到达接受治疗之前从专业药店订购这些治疗。
然后药房必须购买、准备并将药物运送到我们的诊所，这需要几天的时间。此外，白袋政策有可能使药品在运输过程中受损或丢失。由于事先授权造成的行政延误，损失了更多的时间——这是一个令人沮丧的过程，保险公司会仔细审查医生认为对患者最有利的护理，并经常拒绝承保。当积极的结果取决于能否及时获得治疗时，任何延误都是不可接受的。
除了使药物输送过程复杂化外，在进行量身定制的治疗时，白袋政策还会束缚肿瘤学家的手脚。因为输液剂量是基于在到达我们诊所前几周进行的血液检查，所以不可能根据治疗当天进行的最新血液检查来调整剂量。如果确实需要进行调整，整个过程必须重新开始。此外，由于这种特殊的白袋治疗不能用于其他患者，因此必须丢弃，从而导致大量的医疗废物。
幸运的是，特拉华州——我治疗病人的州——最近禁止专业药店提供白色袋装药物，除非配药药剂师和处方医生同意这种方法符合个别病人的最大利益。这项改革将使无数患者免于被迫忍受我的患者因白袋政策而经历的繁文缛节、延误和毁灭性的健康后果。
特拉华州对这一问题的关注是在得克萨斯州等州的改革努力之后引起的，该州的政策制定者最近通过了立法，限制保险公司如何以及何时使用白色装袋。现在，是时候让所有州都注意到并通过立法来保护患者免受白袋政策的伤害了。
当涉及到拯救生命的癌症护理时，患者和他们的医生——而不是他们的保险公司或药房福利经理——应该是最终的决策者。我敦促全国各地的州立法者禁止白袋政策，并制定立法阻止保险公司和PBM强迫患者从事这种危险的行为。

来源：
https://medcitynews.com/2023/11/white-bagging-policies-endanger-the-lives-of-cancer-patients/

责编: editor