世界卫生组织（WHO）和世界银行发布了《2023年全民健康覆盖（UHC）全球监测报告》，报告披露了有关自付费用（OOP）卫生支出和全球卫生服务覆盖率的一些令人震惊的统计数据。 报告显示，自 2000 年以来，138 个国家中只有 42 个国家在扩大全民健康覆盖服务覆盖范围、同时减少民众的 OOP 支出方面取得了进展。 另外，自 2015 年通过可持续发展目标 (SDG) 以来，108 个国家的健康覆盖率不断恶化，甚至没有显着变化。 全民健康覆盖服务覆盖进展缓慢的 108 个国家全部是低收入国家 (LIC) 和中低收入国家 (LMIC)。 尽管如此，2000 年至 2021 年间，全球全民健康覆盖服务覆盖指数 (SCI) 总体得分从 45 分上升至 68 分（满分 100 分），但 2019 年至 2021 年间，全球 SCI 得分没有变化。 SCI 分数自 2021 年以来一直保持在 28 至 91 之间，SCI 与国家收入水平之间存在很强的关联。

尽管从 2000 年到 2021 年，全球未获得基本卫生服务的人口比例下降了近 15%，但截至 2021 年，仍有 45 亿人（占世界人口的一半以上）没有完全获得基本卫生服务。

该报告还显示，2019 年有超过 10 亿人遭受了“灾难性”的 OOP 医疗支出，而 20 亿人在同一年经历了灾难性支出、贫困线以下的贫困医疗支出，或两者同时发生。 此外，全球家庭中 OOP 医疗支出超过家庭预算 10% 的人口比例持续上升，2019 年达到 13.5%。通过对 138 个国家的比较，报告发现，2019 年 OOP 医疗支出使贫困人口陷入贫困。 极端贫困线主要集中在贫困率较高的低收入国家和中低收入国家。 然而，相对贫困线下的贫困化 OOP 卫生支出与国家的收入水平之间没有密切关系。

此外，世界卫生组织和世界银行估计，报告中所述的全民健康覆盖进展缓慢与 Covid-19 的出现有关，因为 SCI 评分在 2019 年至 2021 年间显着停滞或恶化。在大流行期间，提供卫生服务的严重中断 卫生系统的服务、后勤和财政负担是减缓全民健康覆盖进展的主要因素。 然而，值得注意的是，对于大多数中低收入国家和低收入国家来说，全民健康覆盖覆盖率的放缓在 2015 年之后（即大流行出现的五年前）就已经很明显了。

这些令人震惊的发现可能归因于当年世界上大多数国家（包括低收入国家和中低收入国家）签署的可持续发展目标的不切实际的期望，其中很大一部分国家的国家卫生系统存在系统性故障，即“人才流失” 医务人员匮乏、卫生基础设施缺乏、资金严重不足。 因此，Covid-19 大流行的出现并迅速暴露了大多数这些国家医疗保健系统的脆弱性。 即使到 2023 年，随着全球 Covid-19 病例的减少和卫生系统的部分恢复，一些非洲卫生系统（作为一个突出的例子）仍然受到大流行对卫生人力可用性的不利影响，因为主要资源和资金 旨在应对 Covid-19，进一步加重了有限的国家卫生部门预算的负担。 这影响了埃及、尼日利亚和加纳等多个非洲国家公立医院医务人员的工资。

遗憾的是，由于撒哈拉以南非洲国家和拉丁美洲当前的宏观经济挑战，中低收入国家和低收入国家与高收入国家相比，预计短期内不会扭转全民健康覆盖服务覆盖率停滞不前的状况。 以及一些低收入亚洲国家。 由于缺乏足够的资源，这些因素继续阻碍全面全民健康覆盖服务的推出。 这对这些国家的制药行业来说也意味着坏消息，因为全民健康覆盖的延迟实施抑制了药品需求，也可能是由于负担能力问题而导致治疗依从性差的原因。

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