独立的初级保健实践面临消亡的危险。从长远来看，美国必须重新致力于保护独立的初级医疗服务，必须对医疗系统进行彻底的调整，使其面向初级医疗服务。

 

修复美国医疗保健系统的第一步是关注基层医疗工作者，恢复他们资源不足的队伍。有证据表明，初级医疗团队如果经过适当的培训，获得适当的报酬，并有能力深入到他们所服务的每一个人群，就能够显著改善健康状况。

 

基层医疗工作者提供几乎所有能够延长生命的服务，包括有可能阻止下一次大流行病的服务。他们是有效运作的卫生系统的中坚力量。他们在缩小获得其他类型救生护理的差距方面也发挥着至关重要的作用。对于医疗保健系统服务不足的人群来说，初级保健往往是帮助诊断、治疗、管理和预防困扰美国大部分地区的慢性病的唯一医疗服务提供者。

 

然而，为整个社区和得不到充分服务的人群提供所需的检测、疫苗接种和治疗的初级保健专业人员，通常是医疗保健队伍中最受忽视和资金不足的部分。

 

多年来，独立基层医疗机构一直面临着巨大的压力，但现在又面临着一场即将到来的 "完美风暴 "的影响，进一步威胁着他们的生存。请看以下事件的叠加及其对美国初级医疗的潜在和必然影响。

 

Covid-19 公共卫生紧急状况（PHE）的结束将把更多的公共卫生责任推给已经不堪重负的初级保健机构。远程医疗的报销率可能会恢复到大流行前的水平，从而降低医疗机构提供这些服务的经济动力。由于 2022 年底签署的综合法案，数百万人可能会失去医疗补助计划（Medicaid）/儿童健康保险计划（CHIP）的保障。

 

大流行还导致一些质量报告要求暂停，医疗机构应为这些要求的恢复做好准备。此外，随着大流行病对心理健康的影响越来越明显，全科医生必须做好准备，应对日益增长的心理健康服务和支持需求。

 

与此同时，广为人知的医疗保健人员短缺问题已导致医疗服务提供者队伍全面缩水，这已将许多独立医疗机构推向了绝境。此外，在未来五年内，还需要医生和护士、数百万医疗助理、家庭保健助理和护理助理来满足需求，尤其是每天都有一万多名婴儿潮一代进入医疗保险。

 

临床医生的职业倦怠率持续上升，导致人员流失。护理人员的职业倦怠尤其令人担忧，许多护士提前退休，年轻护士离开护理行业--新毕业生的离职率在 30-60% 之间。

 

随着 "可信交换框架和共同协议"（TEFCA）和《21 世纪治愈法案》规定的新报告和数据共享要求对医疗机构提出更高的要求，管理负担如滚雪球般不断增加。

 

据 CMS 称，到 2030 年，所有医疗保险支付和大多数医疗补助支付都将由基于价值的合同来管理。向基于价值的模式转变是一项艰巨的任务，尤其是对于那些治疗复杂和服务不足人群的医疗机构而言。

 

为了帮助医疗机构保持财务上的可行性和独立性，我们必须为他们提供支持，这样他们才能专注于最重要的事情--行医。有趣的是，许多初级医疗服务提供者本来就已经在提供基于价值的医疗服务。他们需要得到支持，以便在他们所服务的社区提供一线医疗服务。他们需要获得各种技术，以帮助实现劳动密集型后台功能的自动化，识别并消除病人名单中的护理差距，开展远程医疗，并标记高风险病人或可能与健康的社会决定因素（SDoH）有斗争的病人。

 

我们必须为独立医疗机构提供支持，以促进其向基于价值的医疗服务过渡，使其在向其他支付模式转变的同时能够继续营业。他们需要资源来帮助他们为所提供的优质医疗服务获得报酬。

 

独立的初级保健实践正面临消亡的危险。从长远来看，美国必须重新致力于保护独立的初级保健，必须对医疗系统进行彻底的调整，使其面向初级保健。

 

来源：medCityNews.com

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