罗切斯特大学医学中心（URMC）心脏病学研究人员的一项新研究显示，使用植入式心律转复除颤器（ICD）的黑人患者的疾病负担明显高于使用相同设备的白人患者。通过分析URMC临床心血管研究中心（CCRC）20年来进行的临床试验数据，研究人员得出结论，患有ICD的黑人患者不仅往往比白人患者年轻得多，而且植入后心脏事件的发生率和死亡风险也更高。

 

当患者有心脏骤停的风险时，ICD有助于监测他们的心律，如果检测到异常，该设备会发出电击，将心跳重置为正常心律。这项研究发表在《循环》杂志上，研究了植入ICD后患者经历的事件发生率。经过三年的监测，白人患者发生室性心律失常（持续快速心跳可导致心源性猝死）的风险为20%，而黑人患者为31%。其他重要发现是，需要植入式心脏复律除颤器的黑人患者年龄较小，年龄在5至10岁之间，尽管有植入式心脏除颤器来保护他们，但黑人患者的死亡风险要高出两倍。

 

心力衰竭有两种类型。其中一种情况是，心脏病发作会留下疤痕，这会发展出未来心力衰竭的可能性。这是缺血性心肌病（ICM）。另一方面，心力衰竭是由糖尿病和高血压等合并症引起的。这是非缺血性心肌病（NICM）。研究中一个有趣的注意事项显示，患有ICM的黑人和白人患者的结果几乎没有差异，因为这两个种族的疤痕基本上是相同的，因此他们有相同的问题，接受相同的治疗。只有在NICM患者中，黑人和白人患者之间才有明显的差异。

 

这些结果引出了一个问题：为什么？首席研究员、医学博士Ilan Goldenberg表示，他们可以假设这些差异的一些原因，但不能完全得出可靠的结论。“由于医疗保健差异，黑人患者可能没有像白人患者那样得到很好的治疗，但我们在研究中没有发现任何显著差异。我们确实发现，一年后，黑人患者更有可能停止某些药物治疗，但其原因也未知在患有NICM的黑人患者中，糖尿病和高血压是引人注目的，并且可能由于更晚期的心脏病而导致更糟糕的结果。”

 

作者将基尼指数应用于他们的研究结果。该指数着眼于全国各地的邮政编码，将其公民财富与其周围地区进行比较。在这项特定的研究中，患者的指数得分表明，黑人患者确实倾向于来自社会经济地位较低的地区。Goldenberg认为：“未来的研究应该仔细研究健康的社会决定因素，这些因素在我们的临床试验中没有被发现，看看为什么会出现这些发现。”

 

主要作者Arwa Younis，医学博士，前URMC临床心血管研究中心研究员，现就职于克利夫兰诊所，目前仍在URMC担任兼职。尤尼斯在研究中知道患有ICD的种族群体之间存在差异，但他对研究结果的范围感到惊讶。尤尼斯说：“没有什么比病人休克更糟糕的了。尽管接受了最佳药物治疗，但很难看到患者继续接受电击。在我们的研究中，我们评估了患者在一年内的依从性，超过85%的患者仍然依从。因此，尽管接受了最优药物治疗，依从率很高，但黑人患者的疾病负担仍然很高。”

 

根据尤尼斯的说法，这些结果意味着患有ICD的黑人患者应该尽早接受积极的治疗。这意味着密切监测患者，根据需要咨询专家，并尽早植入设备。

 

Ilan Goldenberg（医学博士，首席研究员）表示：“我们认为这项研究的主要含义是，因为我们现在知道患有心力衰竭的黑人患者更有可能出现更严重的心律失常，所以应该尽早考虑使用ICD除颤器，以保护他们免受心源性猝死的影响。”

 

他还指出，糖尿病和高血压等合并症的初级预防和治疗可能是帮助预防黑人患者心脏病负担的一种方法。

 

URMC这项研究的其他合著者包括医学博士Sanah Ali、医学博士Ido Goldenberg、医学博士Scott McNitt、医学博士Bronislava Polonsky、医学博士Mehmet Aktas、医学博士Valentina Kutyifa和医学博士Wojciech Zareba。克利夫兰诊所的合著者包括医学博士Eileen Hsich和医学博士Oussama Wazni。

 

来源：news-medical.net

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