《骨与关节外科杂志》上的一项研究报告称，与接受单侧全膝关节置换术的匹配患者相比，接受双侧全膝关节关节置换术（TKA）的患者发生几种并发症的风险增加。该期刊与Wolters Kluwer合作发表在Lippincott投资组合中。
南加州大学洛杉矶分校凯克医学院的Nathanael D.Heckmann医学博士及其同事的报告称：“同时接受双侧TKA的患者出现术后并发症的风险更高，如肺栓塞、中风、失血性贫血和需要输血。”

配对患者组的研究阐明了双侧TKA的风险
TKA是治疗晚期膝关节骨性关节炎的高效方法，可减轻疼痛，改善功能。当双膝关节都受到影响时，双侧TKA比连续的单侧TKA有一些优势，包括住院时间更短、单一的康复期和更低的总体成本。
然而，一些研究发现，在接受双侧TKA的患者中，并发症的风险增加，死亡率也更高。这些研究具有重要的局限性，包括缺乏患者匹配来解释接受双侧和单侧TKA的患者之间的潜在差异。为了解决这些问题，Heckmann博士及其同事比较了一个具有全国代表性的大型双侧和单侧TKA患者组的并发症和死亡率。
该分析包括21000多名同时接受双侧TKA的患者。这些患者的年龄、性别、种族和合并症与126000名接受单侧TKA的患者队列相匹配。匹配后，两组患者的平均年龄为64岁，合并症相似。由于所有TKAS都是在2015年至2020年间进行的，手术程序反映了现代骨科实践。

双侧TKA后卒中、输血和其他风险更高
与单侧TKA组相比，同时双侧TKA组患者的几种并发症发生率增加，包括肺栓塞（0.27%对0.13%）、中风（0.13%对0.06%）和呼吸衰竭（0.46%对0.34%）。
接受双侧TKA的患者因失血而贫血的风险也更高（26.89%对14.86%），并且更有可能接受输血（5.23%对0.67%）。尽管两组在手术中都大量使用氨甲环酸来减少失血，但这些风险还是增加了。
接受双侧TKA的患者也更有可能在90天内再次入院（2.80%对2.05%）。住院死亡风险没有显著增加（0.05%对0.04%）。
在校正混杂因素后，双侧TKA组发生肺栓塞、中风和急性失血性贫血的风险约为对照组的两倍，而输血的风险则高出近九倍。与单侧TKA相比，双侧TKA在90天内再次入院的风险高35%。
赫克曼博士和合著者写道：“这项研究提供了迄今为止最大的匹配样本量，比较了同时进行双侧TKA治疗的患者和单侧TKA治疗患者的并发症和安全性。”尽管住院死亡率没有显著差异，但“同时进行双侧TKA后的死亡率风险仍然是一个令人担忧的话题。”研究人员强调，需要对选择进行双侧TKA的患者进行患者咨询和“彻底的医疗优化”。

来源：
https://www.news-medical.net/news/20230707/Bilateral-total-knee-arthroplasty-may-increase-risk-of-complications.aspx

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