根据今天在欧洲心脏病学学会（ESC）科学大会ACNAP 2023上发表的研究，植入心脏装置时情绪低落的患者比没有抑郁症的患者更有可能停止服用心脏药物。
研究作者Ole Skov先生是南丹麦大学奥登塞分校的心理学家和心脏心理学博士生，丹麦表示：“药物有助于控制症状并防止进一步的心脏问题，因此坚持治疗很重要应该鼓励那些感到沮丧或焦虑的人表达他们的担忧、想法和感受，并联系医疗保健专业人员，后者可以对他们的痛苦进行筛查，以探索最佳的行动方案。这可能是转介给心理学家或采取其他措施。”
建议高危心律失常患者和心脏骤停患者植入ICD。据估计，大约每五名ICD患者中就有一人受到抑郁或焦虑的影响。这两个心理健康问题都与ICD患者的死亡风险升高有关。大多数ICD患者都被开具了治疗心脏病的药物。不服用心脏药物会增加并发症和死亡的风险，因此确定哪些患者更有可能停止服药至关重要，以便启动支持措施。
本研究检查了植入ICD时的焦虑和抑郁是否与接受该装置一年后的药物依从性有关。该研究是对ACQUIRE-ICD电子健康干预随机对照试验的二次分析，该试验招募了来自丹麦所有六个植入中心的患者。在接受ICD或心脏再同步治疗（CRT-D）的试验的478名患者中，433名（91%）在植入设备时至少服用了一种心脏药物。其中包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物和利尿剂。在433名患者中，322名患者（74%）在基线（植入）和植入后12个月完成了药物依从性评估，并被纳入当前分析。
使用Morisky药物依从性量表（MMAS）通过自我报告测量药物依从性，评分范围为0至8。低依从性、中等依从性和高依从性分别定义为得分低于6、6至<8和8。抑郁和焦虑在基线时使用患者健康问卷9（PHQ-9；得分0-27）和广泛性焦虑症（GAD-7；得分0-21）量表进行评估，得分越高表示症状越多。两者都被用作连续测量，患者没有被归类为抑郁/不抑郁或焦虑/不焦虑。
参与者的平均年龄为60岁，84%为男性。药物依从性在基线时通常为中高（低依从性6.8%，中等依从性40.1%，高依从性53.1%；平均MMAS评分7.31）和12个月时（低依从率8.1%，中等遵从性37.3%，高依从率54.6%；平均MMA评分7.33）。
研究人员在调整了基线MMAS评分、性别、试验干预组、心力衰竭严重程度和植入中心后，分析了心理健康评分与药物依从性之间的关系。基线时的抑郁评分与12个月时的药物依从性呈负相关（p=0.02）。与焦虑的相关性无统计学意义。
Ole Skov先生（丹麦奥登塞南丹麦大学的心理学家和心脏心理学博士生）认为：“植入ICD时抑郁症状水平较高的患者一年后服用心脏药物的可能性较小。抑郁的影响具有统计学意义，但很小，考虑到药物依从性的复杂性和众多因素，这并不奇怪。”
他总结道：“这些结果突出了考虑接受植入式心脏复律除颤器的人的心理状况的重要性。那些在植入时有抑郁症状的人可能有停止心脏药物治疗的风险，即使他们最初正在服用，也可能需要额外的支持。”

来源：
https://www.news-medical.net/news/20230625/Patients-affected-by-depression-more-likely-to-stop-taking-their-heart-medications.aspx

责编: editor