ADA表示，所有糖尿病患者都应该接受非酒精性脂肪肝筛查
2023-06-27
来源: drugdu
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肝脏插图
圣地亚哥——美国糖尿病协会周日表示，所有患有2型糖尿病或糖尿病前期的成年人都应该接受非酒精性脂肪肝筛查，这种疾病越来越普遍，可能导致严重的肝损伤。
目前还没有批准的治疗该疾病的药物，但根据ADA年度会议上发表的建议，在可用的糖尿病药物中，ADA将GLP-1治疗作为医生可以考虑的一种选择。
GLP-1治疗，如Ozenpic和Mounjaro，是一类因其不仅能降低血糖，还能减肥而广受欢迎的药物。制药商已经开始在肝病中研究它们，虽然一些试验表明它们可能有一些好处，但还没有证明它们可以改善有害的肝脏疤痕。
ADA发布了关于该疾病的建议，因为“我们意识到这正成为一个如此普遍的问题，”ADA的首席科学和医疗官Robert Gabbay说。“在很多方面，2型糖尿病和肥胖正在成为肝病的主要原因，而这并没有真正引起人们对糖尿病的关注。”
据估计，约24%的美国成年人患有非酒精性脂肪肝，这种疾病发生在肝脏中脂肪过多的时候。一种罕见的、严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）已发展成为肝移植和癌症的主要病因之一。
尽管这种疾病的流行率越来越高，但还没有任何药物被批准用于治疗。就在上周，在Intercept Pharmaceuticals的顾问提出安全问题后，美国食品药品监督管理局拒绝了该机构的NASH治疗。
在新的建议中，美国糖尿病协会表示，所有糖尿病患者都应该接受所谓的纤维化-4指数的筛查，该指数是根据年龄和ALT、AST和血小板计数的标准血液指标计算的。
指数高的人应该接受进一步的测试，如肝硬度测量或肝纤维化增强测试。ADA表示，如果他们被确定患有被称为纤维化的肝脏疤痕的高风险，他们应该转诊给胃肠病学家或肝病学家。
ADA表示，一旦患者被诊断出患有这种疾病，医生应该建议患者通过改变生活方式来减肥，并考虑开GLP-1药物。该小组还建议吡格列酮，一种较老的糖尿病药物，一些研究表明可能有助于治疗该疾病。
ADA表示，虽然其他糖尿病药物可能继续用于降低血糖，但缺乏证据表明它们有助于治疗脂肪肝。
关于GLP-1在脂肪肝疾病中的疗效，数据仍然有限。奥赞匹克的活性成分赛马鲁肽的一项试验表明，该药物与更高的NASH消退率有关，但并没有显著改善肝脏疤痕——这是监管机构在审查治疗肝病的药物时考虑的一个关键因素。
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