一项大型研究发现，颅骨手术后患有耐药性癫痫的儿童寿命更长
2023-06-04
来源: drugdu
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根据发表在《柳叶刀儿童和青少年健康》上的一项研究，患有耐药性癫痫（DRE）的儿童10年以上的存活率在颅骨癫痫手术后最高，而仅使用抗癫痫药物治疗时最低。
这项大型回顾性研究首次比较了仅接受药物治疗、迷走神经刺激加药物治疗和脑癫痫手术加药物治疗的DRE儿童的长期生存率。结果显示，与单纯药物治疗相比，手术后早期死亡的风险降低了80%以上，迷走神经刺激后早期死亡风险降低了40%。
与年龄匹配的人群相比，癫痫患者的死亡率有所上升。癫痫是最常见的神经系统疾病之一，在美国至少有340万人受到影响。在患有癫痫的儿童中，估计有20%患有DRE。
“我们为耐药癫痫儿童患者的医疗决策提供了关键证据，”资深作者、芝加哥安罗伯特H.鲁里儿童医院神经外科主任、西北大学范伯格医学院神经外科教授Sandi Lam医学博士说。“我们的研究结果还强调了多学科团队治疗癫痫的重要性，例如综合癫痫中心提供的方法，其中包括为这种具有挑战性的疾病患者量身定制的医疗和外科治疗方案的评估和部署。”
然而，在所有年龄段的DRE患者中，只有不到1%的人被转诊到综合癫痫中心。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）和医学研究所的数据，估计有10万至20万人没有接受癫痫手术。
林博士说：“根据我们的研究结果，癫痫手术的灾难性利用不足可能直接导致每年儿童癫痫患者可避免的过早死亡。”。“癫痫手术被认为是一种安全有效的治疗方法，即使是对三个月以下的婴儿也是如此。我们需要改进早期转诊以进行全面的癫痫评估，以限制持续癫痫发作对发育中的大脑的有害影响，并缩短手术时间。我们表明，儿童的生命可能取决于此。”
林博士及其同事还发现，癫痫手术的机会存在差异。有私人保险的白人儿童更有可能接受手术治疗。
林博士说：“我们发现癫痫手术的机会存在差异，需要进一步探索，以确定多因素原因，并旨在改善儿童癫痫治疗中的医疗保健和健康公平。”。
该研究共包括18292名患有DRE的儿童患者（0-17岁）。数据来自儿童医院协会的儿科健康信息系统（PHIS），这是一个行政数据库，包含来自美国44家儿童医院的住院、急诊、门诊和观察遭遇级数据。
同时担任Yeager儿科神经外科教授的Lam博士强调：“患有耐药性癫痫的儿童应该接受所有治疗方案的评估，并更多地考虑是否有资格接受脑癫痫手术或迷走神经刺激等神经刺激。”。
由芝加哥Ann&Robert H.Lurie儿童医院提供
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