打击药品定价并不是立法者希望管制制药业商业行为的唯一方式。 随着Capitol Hill对该行业的审查越来越严格，参议院委员会现在也开始关注大型制药公司的纳税方式。

本月早些时候，俄勒冈州民主党参议院财政委员会主席Ron Wyden发布了一份备忘录，揭示了一项正在进行的调查最新发现，旨在调查该行业如何利用特朗普时代的法律来大幅降低税率。

怀登在一份声明中说：“大型制药公司让我们放任其摆布——他们向美国人收取天价，并支付绝对最低的税。”

根据 Wyden 的说法，该行业一直在利用 2017 年的一项法律，该法律自颁布以来该行业税率降低了 40%。 总而言之，Wyden 的调查发现，在 2019 年和 2020 年，该行业支付的有效税率为 11.6%，低于 2014 年至 2016 年的平均 19.6%。

怀登还断言，“大型制药公司报告其75% 的利润来自海外，这使得这些利润丰厚的公司缴纳的税款低于许多美国中产阶级。”

尽管制药行业并不是唯一利用这些变化的行业，但Wyden 的报告认为，“与其他跨国公司相比，大型制药公司的利润转移是极端的”和“极不正当的”。

该备忘录还指出了具体的公司，并指出，例如，默克公司从 2019 年到 2022 年从 Keytruda 获得的超过 370 亿美元的收入几乎全部作为离岸收入征税。

怀登表示，民主党现在打算“修正”国际税法和 2017 年的法律，根据预算和政策优先事项中心的说法，该法律在某些情况下，允许“美国母公司从其外国子公司赚取的大部分利润”以避免“美国税法。”

越来越严格的审查
这些断言描绘了一个行业的形象，即对药物任意收取费用，同时避免缴纳税款——这种观点反映在立法者和官僚运用多种方式打击该行业。

去年，美国国税局将矛头对准了Amgen的纳税情况，称该公司在 2013 年至 2015 年期间欠下其在波多黎各实体相关的额外 71 亿美元税款和罚款。 尽管安进公司表示税收调整和处罚“毫无根据”，但它现在正受到投资者的起诉，他们声称该公司隐瞒了税单，因此人为抬高了股价。

除了税收审查外，该行业还在持续与药品降价作斗争。

Walz于 5 月 24 日将该法案签署为法律。

本月早些时候，PhRMA 发表了一份声明，敦促明尼苏达州州长 Tim Walz拒绝立法为仿制药设立新的处方药定价委员会，称它错过了打击保险公司、药房福利管理者及其“不受约束从医疗保健系统中吸取巨额利润机会的能力。”

尽管人们普遍认为这些措施可能会阻碍创新，但多项研究对这一想法提出了质疑。 医学杂志 BMJ 最近的一份报告发现，研发投资的药品价格不合理。去年发表在《美国医学会杂志》(JAMA) 上的另一份报告得出了同样的结论，并表明公司在研发上的支出与 2009 年至 2018 年 FDA 批准的 60 种新药的收费之间没有关联。

虽然去年 8 月拜登总统签署成为法律的《降低通货膨胀法案》旨在阻止公司以快于通货膨胀的速度提高药品价格，但公司或许可以通过简单提高上市价格来解决这个问题。 事实上，发表在《美国医学会杂志网络》(JAMA Network) 杂志上的一项分析表明，从 2008 年到 2021 年，“新药的上市价格每年以 20% 的速度呈指数增长。”

然而，一些立法者正在超越 IRA，更直接地针对药品定价。

参议员 Bernie Sanders, I-Vt. 和 Amy Klobuchar, D-Minn. 提出的将 Medicare 处方药价格减半法案将要求 Medicare 支付的处方药费用不得超过退伍军人事务部。 法律将特别要求制药商以不超过 VA 或总务管理局计划支付的价格（以较低价格为准）向 Medicare 提供药品。

参议员们争辩说，如果该法案被签署成为法律，Medicare 将在未来十年内节省大约 8350 亿美元。

除了更严格地监管制药公司的财务行为外，立法者还提出想法，想更严格地监管美国药品定价体系中其他参与者。 参议院卫生、教育、劳工和养老金 (HELP) 委员会正在讨论加强对 PBM 和健康保险公司监督的措施。

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