作为全球卫生优先事项，每年脓毒症困扰着全球5500万患者，造成1100万人死亡。败血症的治疗可能包括及时识别、源头控制、抗生素、液体、血管升压药和辅助治疗。皮质类固醇作为脓毒性休克的辅助治疗已有50多年的历史。尽管进行了大量研究，但皮质类固醇对死亡率的影响仍存在不确定性。

在2023年5月22日发表在《新英格兰医学杂志：证据》（New England Journal of Medicine:Evidence）上的一项研究中，来自加州大学旧金山分校（UC San Francisco）、雷蒙德·彭卡雷AP-HP医院（Raymond PoincaréAP-HP Hospital）、凡尔赛SQY大学（Versailles SQY University）、巴黎萨克利大学（Paris-Saclay University and Inserm）和悉尼乔治全球健康研究所。他们发现，虽然皮质醇对总生存率的影响不大，但与其他皮质类固醇联合使用时，它与血管升压药物需求的减少和生存率的提高存在相关性。
这项研究由第一作者Romain Pirracchio（医学博士、公共卫生硕士、博士、加州大学旧金山分校麻醉教授）、Djillali Annane（医学博士）、以及资深作者Anthony Delaney（MBBS、理学硕士和博士）合力完成，旨在评估皮质类固醇在脓毒性休克患者管理中的作用以及过去研究和治疗中记录的对死亡率的矛盾影响。
研究团队通过汇集1998年至2019年间进行的研究的个体数据，对皮质醇对脓毒性休克患者的影响进行了荟萃分析，这些研究包括接受静脉注射皮质醇（最大日剂量为400 mg，持续至少72小时）或安慰剂的败血症或脓毒性休克成年患者。17项研究提供了个体患者数据，其中7项提供了90天死亡率数据。主要终点为90天全因死亡率。
次要结果包括28天和180天在重症监护室的死亡率和出院，不需要血管升压药物来维持心血管功能的天数，不使用呼吸机的天数，以及没有重要器官衰竭的天数。
研究人员发现，与安慰剂相比，皮质醇与脓毒性休克患者死亡率的显著降低无关。然而，皮质醇与不需要血管升压药物的天数显著增加有关，平均增加1.24天。
该研究还表明，氟氢可的松（一种对水和钠的调节有强烈作用的皮质类固醇）与皮质醇的联合可能会降低死亡率。
医学博士、公共卫生硕士、博士兼加州大学旧金山分校麻醉教授Romain Pirracchio表示：“通过分析迄今为止发表的主要随机试验的个体数据，首次可以研究皮质醇治疗脓毒性休克患者的效果。这项研究表明，如果皮质醇对脓毒性休克死亡率的影响不大，这种治疗可以避免患者接触血管升压药物，并防止其并发症。氟皮质醇和皮质醇的联合用药似乎在生存方面提供了更大的益处。”

网址：
https://www.news-medical.net/news/20230522/Study-examines-the-role-of-hydrocortisone-in-the-management-of-adult-patients-with-septic-shock.aspx

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