即使美国地区法官Matthew Kacsmaryk暂停美国食品和药物管理局批准米非司酮的决定获得通过，人们仍然会有一个非手术选择来管理家庭堕胎。

在美国，所谓的堕胎药实际上是两种药物，米非司酮，以Mifeprex或Korlym的品牌出售，或称为RU-486，以及米索前列醇，大约24至48小时后服用。

联邦法官上周在德克萨斯州的裁决仅适用于米非司酮。他将裁决推迟了一个星期，以便上诉，但即使裁决到位，也不涉及米索前列醇。

研究表明，单独使用米索前列醇被认为是一种安全有效的堕胎方式。几十年来一直以这种方式使用。这两种药物的作用不同。米非司酮阻断一种叫做黄体酮的激素，身体需要这种激素才能继续怀孕。激素有助于维持子宫内部，没有它，子宫就会排出其内容物。米索前列醇被FDA批准用于预防和治疗由非甾体抗炎药（NSAIDs）引起的胃溃疡。它也用于其他类型的溃疡的标签外，并且具有多种妇科用途，包括诱导宫缩，减少分娩后失血和治疗流产。当用于流产时，米索前列醇的作用是通过出血和肌肉收缩帮助排空子宫。

“这有点老派，但我们可以做到，”新泽西州的妇产科医生和堕胎提供者、美国妇产科学院发言人克里斯汀·布兰迪博士说。这是人们在2000年FDA批准米非司酮之前所做的，布兰迪说。她说：“全国许多无法获得米非司酮的地方，通常是由于政治原因，长期以来一直使用仅使用米索前列醇的方案。

加利福尼亚州于周一表示正在储存米索前列醇。

“虽然加州仍然认为米非司酮是药物流产首选方案的核心，但该州谈判并购买了米索前列醇的紧急储备，预计极右翼联邦法官马修·卡茨马利克（Matthew Kacsmaryk）周五的裁决，以确保加州仍然是安全，负担得起和可获得的生殖保健的避风港，”州长加文纽森的办公室在一份新闻稿中说。

一些卫生组织，如全国生殖健康服务提供者Carafem，仅提供一种药物。它被世界卫生组织认可为医学上可接受的方法。美国妇产科学院表示，如果米非司酮不可用，仅使用米索前列醇的方案是“可接受的替代方案”。

 

米索前列醇安全有效

布兰迪说，药物流产的两种药物方法更可取，因为它稍微更有效。此外，单独使用米索前列醇的流产可能会带来更多的副作用。

使用这种方法的人被指示舌下使用它，将四片药丸放在舌头下，留在那里 30 分钟，然后吞下剩下的水。它们也可以阴道使用。通常，出血将在第一次给药后一到四个小时内开始。研究表明，大量出血通常持续约三到五个小时，但出血可持续两周或更长时间。

如果没有米非司酮，一个人很可能必须服用比双药方案更多的米索前列醇。一项研究表明，一个人应该服用三到四剂，并在需要时额外服用一剂。

“我们给予的越多，人们的副作用就越多。这不是目标。我们希望确保人们不仅对药物有有效的反应，我们还希望确保人们不会像他们可能的那样不舒服，“布兰迪说。“就像我告诉我的病人一样，堕胎不需要受苦。这不是这个过程的目的。

其他副作用可能包括发烧、发冷、恶心和腹泻。

研究表明，药物流产现在占美国所有堕胎的一半以上。即使米非司酮不再可用，米索前列醇成为唯一的选择，它仍然是最受欢迎的选择，据华盛顿特区的妇产科医生和堕胎提供者贾米拉·佩里特（Jamila Perritt）博士说。

“同样，它是安全的。它是有效的。它需要不同的剂量，你会经历更长的症状，“佩里特说。“还有其他一些额外的副作用，比如更长的出血时间或更强烈的恶心或呕吐或胃肠道副作用，但当你看到这一点时，无论是在州还是现在的联邦一级，许多人仍然单独选择第二种药物， 因为它更方便，更容易，这意味着当你去医疗保健提供者的办公室接受护理时，你不会穿过数百名抗议者。

美国妇产科学院院长伊法特·霍斯金斯（Iffath A. Hoskins）博士说，虽然单药选择是安全的，但人们不应该做出这种选择，因为许多研究表明，这两种药物的组合高度安全且有效。“我们在临床适当的时候确实使用标签外的药物;然而，这不应该在这里发生，因为我们有超过二十年的临床上可靠的循证信息，这是有效的选择，“霍斯金斯说。

 

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https://edition.cnn.com/2023/04/11/health/misoprostol-medication-abortion-pill/index.html

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