流行止痛药效果不如预期，风险也高于此前认知，证据综述显示

2025-10-10 来源: drugdu 40

丹尼斯·汤普森健康日记者 2025 年 10 月 9 日星期四（健康日新闻）——一项新的证据审查得出结论，一种广泛使用的阿片类止痛药并不像人们所说的那样有效。

据 10 月 7 日发表在《英国医学杂志·循证医学》上的研究结果，阿片类止痛药曲马多对于减轻中度至重度疼痛效果甚微。

同时，研究人员发现，曲马多会增加出现严重副作用的风险，这些副作用包括心脏病和癌前病变。

研究团队得出结论：这种药物的使用应当尽量减少，同时相关的使用指南也应重新审视。

丹麦哥本哈根里格医院临床干预研究中心的杰哈德·艾哈迈德·巴拉基领导的研究团队写道：“在疼痛管理方面使用曲马多所带来的潜在危害很可能超过了其有限的益处。”

研究人员在背景说明中指出，曲马多是一种双重作用的阿片类药物。它在大脑中的常规阿片受体上发挥作用，与吗啡的作用类似，但同时也像抗抑郁药一样，通过抑制血清素和肾上腺素等大脑化学物质来起作用。

研究人员表示，曲马多的使用量近年来大幅增加，如今它已成为美国最常被开具的阿片类药物之一。与更强效的阿片类药物（如吗啡、奥施康定或芬太尼）相比，它被认为是一种更安全、更不易成瘾的选择。

在此次研究中，研究人员汇总了来自 19 项临床试验的数据，这些试验涉及超过 6500 名慢性疼痛患者。其中 5 项研究探讨了曲马多在神经疼痛治疗中的应用；9 项研究针对的是骨关节炎；4 项研究关注的是腰椎疼痛；还有 1 项研究是关于纤维肌痛的。

结果表明，曲马多的止痛效果甚微，远低于临床上可视为有效的标准。

与此同时，使用曲马多的患者出现严重副作用的风险是安慰剂组的两倍，这些副作用包括与心脏相关的症状，如胸痛、心脏病和心力衰竭。这种风险还与更高比例的被称为肿瘤的癌前病变有关。

其他副作用包括恶心、头晕、便秘和嗜睡。

研究人员指出，鉴于这些研究的实施方式，这些发现很可能高估了曲马多的有益效果，而低估了其有害影响。

该团队还指出，阿片类药物可能会导致成瘾和过量服用，因此他们决定放弃使用这种药物。

研究人员写道：“全球约有 6000 万人受到阿片类药物成瘾的影响。2019 年，药物滥用导致了约 60 万人死亡，其中近 80%的死亡与阿片类药物有关，约 25%的死亡是由阿片类药物过量使用造成的。”

该团队接着表示：“在美国，与阿片类药物相关的死亡人数从 2019 年的 49860 人上升到了 2022 年的 81806 人。”“鉴于这些趋势以及目前的研究结果，应尽可能最大程度地减少曲马多及其他阿片类药物的使用。”

更多信息

美国国立卫生研究院有关于曲马多的更多信息。

來源：《英國醫學期刊》，新聞發布，2025 年 10 月 7 日；《英國醫學循證醫學》，2025 年 10 月 7 日

责编: editor

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