直肠出血会使患结肠癌的几率增加 8.5 倍
2025-10-05
来源: 医学新闻
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50 岁以下接受结肠镜检查的成年人，如果检查原因是直肠出血，那么他们患结肠癌的风险会大幅增加。研究人员发现，直肠出血会使结肠癌诊断的可能性增加 8.5 倍，这凸显了即使在没有家族病史的情况下，对于可能不符合筛查年龄标准的人群，也要认真对待这种症状的必要性。
该研究将于 10 月 4 日至 7 日在芝加哥举行的美国外科医师学会（ACS）2025 年临床大会上进行展示。
这项回顾性研究分析了 2021 年至 2023 年期间在路易斯维尔健康系统接受结肠镜检查的 443 名 50 岁以下患者。其中，195 人（44%）被诊断出患有早发性结肠癌，而 248 人（56%）的检查结果正常。
"我所见到的许多早发性结肠癌都没有家族病史。这项研究为谁应该或不应该进行结肠镜检查的问题提供了支持：如果有低于筛查年龄且有直肠出血的人，就应该认真考虑进行结肠镜检查。"桑德拉·卡瓦卢卡斯医学博士、美国外科医师协会会员、资深作者，来自肯塔基州路易斯维尔市路易斯维尔大学医学院的结肠直肠外科医生说道。
主要发现：
症状导向型医疗：绝大多数（88%）后来被诊断出患有早期结直肠癌的患者是因出现症状（如出血）而接受结肠镜检查的，而非癌症患者中这一比例仅为略超一半（55%）。
基因的作用有限：仅有 13% 的早期结直肠癌病例具有与遗传综合征相关的标志物，例如某些结直肠癌中出现的基因变异。结直肠癌家族史虽然是一个因素，但仅会使患病几率增加两倍。
生活方式风险：被诊断出患有早期结直肠癌的患者中，曾经吸烟的比例也显著更高（几乎是两倍的几率）。
该研究旨在帮助临床医生决定哪些年轻的有症状患者适合接受诊断性结肠镜检查。
“如果他们 35 岁时出现直肠疼痛，可能就不需要做结肠镜检查了，”卡瓦卢卡斯医生解释道。“但如果他们因出血症状前
来就诊，那么他们患结直肠癌的可能性就会增加 8.5 倍。”
这些研究结果填补了针对年轻成年人护理方面的关键空白。这类人群无法接受常规筛查，但其结肠癌发病率却呈上升趋势。该研究提供了数据，以支持对有症状的年轻患者进行诊断性结肠镜检查的覆盖范围。
美国预防服务工作组的指南建议，对于大多数无该疾病家族史的人，从 45 岁开始进行结肠镜筛查。
研究团队目前正在开展一项更大规模的分析，旨在创建一个风险评分计算器。
合著者包括艾莉·金（文学学士）、杰里米·加斯金斯（哲学博士）、拉姆齐·阿莫迪（理学学士）、马库斯·贝内特（文学学士）、凯琳·迪茨（理学学士）、卡罗琳·霍里根（理学学士）和娜塔莉·杜普雷（公共卫生硕士）。
来源：
美国外科医师学会
参考文献：
卡瓦卢卡斯等（2025）《早期发病结直肠癌的风险因素和指标：一项回顾性分析》，科学论坛，美国外科医师学会（ACS）2025 年临床大会。
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