唐纳德·特朗普总统的第二个任期充满了动荡不安，这种动荡从华盛顿特区的联邦机构总部蔓延至各州和地方卫生部门，开启了一个充满不确定性的新时代。然而，尽管这些身处公共卫生一线的领导者们仍在努力从新冠疫情带来的混乱中恢复过来，但整体情况仍充满不确定性。

起初只是对联邦医疗人员队伍的削减，如今却演变成了有人担心可能会导致美国公共卫生体系崩溃的局面。截至目前，特朗普政府已计划削减约 120 亿美元原本分配给州和地方卫生部门的资金，不过一名联邦法官已暂时阻止了对多个州的削减措施。

作为我们“公共卫生承受压力”系列的一部分，美国新闻频道正在与全国各地地方和州卫生部门的相关人员及官员进行交流，以更深入地了解政府举措所带来的影响。

5 月，我们与内布拉斯加州奥马哈市道格拉斯县卫生部门的负责人林赛·胡斯进行了交谈。她表示，近 100 万美元的联邦拨款被取消，这使得该机构更难以为过去为社区提供的各类项目和服务提供资金。

胡斯说：“想到这些社区中的居民所承受的影响程度，以及他们作为公共卫生所提供服务的直接受益者这一情况，真是令人感到非常恐惧和担忧。如果我们无法获得所需资金来继续我们日常所做的工作，那么在短期和长期而言，将会发生什么情况呢？”

下面的这段采访经过了长度和清晰度方面的编辑处理。

联邦资金的削减对您在道格拉斯县的工作产生了怎样的影响？
“这种持续的不确定性给我们的工作带来了极大的压力。由于缺乏沟通，规划工作变得非常困难。截至目前，我们遭遇了联邦资金的追回，这笔资金与新冠疫情有关，而我们道格拉斯县的这笔资金超过了 90 万美元，接近 100 万美元，我们因此损失了这么多资金。”

“幸运的是，我们已经用掉了部分这笔资金，但其中一大部分是所谓的“ELC 资助”，这是专门提供给卫生部门用于提升能力的款项。在经历了新冠疫情之后，我们对自身存在的基础性缺陷以及各部门为应对未来灾难、未来大流行病以及未来公共卫生威胁做好充分准备所需的需求有了更深入的了解。所以这笔资金的用途正是如此。ELC 资助旨在建立实验室和监测能力，以及培养本地的流行病学家和疾病调查员队伍，从而建立起一个强大的体系，以防止疫情的发生，但如果疫情真的爆发了，我们也能更好地应对。”

“在道格拉斯县，这一问题就更为严重了，因为我们所在的周边地区有一个由内布拉斯加大学医学院运营的生物隔离设施，这是一个非常先进且必要的场所。其中一部分就是隔离区。”

“所以我们知道，如果特殊病原体传入道格拉斯县，就会引发一系列后续应对措施。内布拉斯加大学医学中心正在采取相应行动，但公共卫生部门则必须确保我们已全面做好各项准备工作，以便对那些照料患者的人、可能前来该地区居住以保持密切接触的家庭成员，或者那些可能以某种方式受到感染的其他人进行额外的监测。”

拥有一个强大的公共卫生系统，并且能够与联合国医学中心所发生的情况同步做出应对，这一点至关重要。所以，如果要有效地采取措施保护公众健康，损失 90 万美元就是一件非常严重的事情。

由于联邦资金的减少，还有哪些项目或服务受到了影响？
“我们受到了一些较小的影响。我们正在筹备一个旨在解决社区中高风险青少年的心理健康和污名问题的项目，而我们失去的部分资金原本是要用于这个项目的。幸运的是，我们能够消化掉这部分资金，并通过其他途径予以资助，但这确实影响了我们开展其他工作的能力，因为我们不得不抽调资金来维持这个项目。”

对于未来资源的保障，您有哪些担忧？
“我们很幸运能获得那笔针对新冠疫情的拨款，以弥补去年所遭受的资金削减。如今这笔资金不再能按常规方式提供，我们正应对资金减少的情况。我们原本就没有大规模的儿童疫苗接种项目，如果这种项目继续遭受削减，那对那些孩子没有保险覆盖或者保险覆盖不足（且未涵盖疫苗接种）的家庭来说，将是一个巨大的影响。”

你们是否不得不裁减员工？
“我们算是运气好了一点，但其他内布拉斯加州的卫生部门就不一样了。我非常幸运，因为我们能够申请到一些其他卫生部门因社区规模原因无法获得的补助金。”

“到目前为止，我还未曾需要解雇任何人。有没有人就此进行过讨论呢？我的意思是，在考虑可能的经费削减时，你必须全面审视所有情况。所以，我们确实非常仔细地审视了我们所提供的服务内容。我们倾向于避免填补已经空缺的职位，这样可以通过人员自然流失的方式节省开支。我们希望能通过其他途径来应对，比如在其他方面削减开支、减少差旅、减少加班和补休，切实找到可以节省开支的地方，因为我的首要任务始终是那些在机构工作的人和岗位。他们是我们的最大财富。他们是其中一些最聪明、最有才华的公共卫生专业人员，如果失去了他们，要重新找回就非常困难了。”

对于联邦资金削减，各州政策制定者们有何反应？
“我曾前往州议会所在地，并与多位州参议员进行了交流。我认为有少数人确实完全不关心公共卫生问题——或许在疫情期间的情况也导致了这种现象。我认为人们对于我们所做的有益工作以及我们所从事的重要工作的认识仍存在一定的误解。”

“我们一直都在向大家汇报情况，并向内布拉斯加州的所有州议员传达信息，以确保我们这里的立法者能够充分理解我们所从事工作的重要性，以及它对我们社区居民的实际影响。所以，我认为现在大家对我们的工作可能比五年前有了更深入的了解。”

“我认为许多参议员可能对目前的财政状况表示理解，但内布拉斯加州也面临着相当大的预算赤字，而我们的立法者们则被要求填补这一缺口，所以公共健康领域肯定不是唯一会削减开支的领域。他们现在的处境确实非常艰难。”

资金方面的不确定性对员工士气产生了怎样的影响？
“过去三四个月对于公共卫生领域的所有人来说都十分艰难。大家一直感到非常焦虑，而且充满了恐惧，部分原因是我们没有获得任何信息。我们看到一些人在疾控中心上班，但当他们试图扫描工作证时却发现自己不再在那里工作了——这些都是我们在当地层面所听到的情况。我们对实际情况一无所知，也不知道资金是否还会继续到位。”

“在很多情况下，我们实际上就只剩下一片空白了。所以当联邦政府出现分歧时，我们在某些项目中就真的没有可以求助的对象了，因为那些部门已经不复存在了。这甚至还不包括我们无法与任何人交流以了解情况，或者无法询问接下来六个月或一年会有什么变化。”

“现在正处于艰难时期，但我们以前也经历过艰难时刻——公共卫生领域向来擅长应对困难局面。”

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