今年在西班牙马拉加举行的欧洲肥胖症大会（ECO）上展示的新研究指出，儿童时期不良的腰高比曲线（这是中心性肥胖的一个指标）可能会在 10 岁时增加心血管代谢和心血管方面的风险。

值得注意的是，从出生起就逐渐出现中心型肥胖的儿童，在 10 岁时更有可能表现出代谢和心血管方面的早期风险迹象。这包括血压升高以及与全身性炎症和代谢功能障碍相关的生物标志物水平升高，如甘油三酯、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、糖蛋白乙酰化物（GlycA）和高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）。

“随着全球范围内儿童肥胖率的迅速上升，了解儿童时期中心型肥胖与早期代谢衰退迹象（包括血压升高以及与未来心血管代谢疾病相关的循环生物标志物）之间的关联至关重要。”大卫·霍纳博士，来自丹麦哥本哈根大学的首席作者说。

儿童及青少年时期的肥胖症与心血管疾病、代谢性疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼疾病以及成年后的过早死亡有关。早期发现儿童的超重和肥胖状况对于采取干预措施以预防长期健康问题至关重要。

腹部深处堆积的脂肪被认为比单纯的体重指数（BMI）更能显著增加患心血管疾病和代谢性疾病的风险。腰围与身高之比（即用腰围除以身高）是衡量腹部肥胖程度的一个指标，也是评估心脏代谢健康状况的关键因素。

为了探究儿童时期不良的腰高比变化趋势如何能够帮助预测到 10 岁时的心血管代谢及心血管疾病风险，研究人员分析了来自 700 名参与哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究（COPSAC2010）的儿童的数据——这是一项基于人群的纵向母子队列研究。

在 14 次常规临床检查中，从孩子出生后 1 周一直持续到 10 岁期间，对其进行了跟踪观察。孩子的心血管代谢风险是通过综合评分（根据年龄和性别进行调整）得出的，该评分包括高密度脂蛋白胆固醇（所谓的“好胆固醇”）、甘油三酯（血液脂肪）、血糖、身高调整后的血压以及 HOMA-IR（胰岛素抵抗）。

研究人员从 1 周到 10 年期间，共发现了三种不同的腰高比变化趋势：一种是稳定的“参考组”，占所有儿童的三分之二；一种是“先上升后稳定”的组，约占六分之一；还有一种是“缓慢上升”的组，同样约占六分之一。（见编辑说明中的图 A）。
在对可能的混杂因素（包括社会经济状况、青春期状态以及诸如体育活动、睡眠和饮食等生活方式因素）进行调整后，研究人员发现，“缓慢上升”组的儿童的代谢心脏疾病风险评分比参考组高出 0.79 个标准差，心血管疾病风险评分高出 0.53 个标准差。这些变化表明，到 10 岁时，与参考人群的风险水平相比，他们的代谢心脏健康状况有了显著的恶化。

这个“缓慢上升”组的血压也更高，同时其 C 肽水平（表明身体正在产生过多的胰岛素）、HOMA-IR（与 2 型糖尿病及其他代谢性疾病相关的胰岛素抵抗的指标）、糖蛋白乙酰化物（GlycA）以及高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平也有所升高，这些都是与心血管疾病相关的慢性炎症的指标。

此外，这些儿童的高密度脂蛋白胆固醇（通常被称为“有益”胆固醇）水平较低，这为我们未来的心脏和代谢疾病提供了更广泛的早期预警信号的综合信息。（见编辑说明中的图 1B）

与对照组相比，“先上升后稳定”这一组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著更低，这表明其血糖控制情况更好；同时，其载脂蛋白 B（ApoB）水平略高，而载脂蛋白 B 是心血管疾病的一个独立危险因素。

当研究人员将孩子们 10 岁时的腹部脂肪量纳入考量因素后，他们发现这一因素解释了各组之间健康风险的大部分差异。霍纳博士解释道：“这意味着，孩子们当前的腹部脂肪水平——而不仅仅是脂肪随时间的变化情况——是其心脏和代谢健康状况的最强预测指标。一旦将这一因素纳入分析，之前那种逐渐增加的脂肪量模式（‘缓慢上升’组）不再单独与更高的风险相关联。这表明，孩子最终的状况，即 10 岁时的腹部脂肪量，比他们如何达到这一状态更为重要。”换句话说，在那个年龄段体内积累的中心型脂肪量，而非其随时间变化的增重模式，才是决定他们当下患心脏和代谢疾病风险的关键因素。

他补充道：“我们的研究结果表明，儿童在 10 岁时的腰高比值升高是其心血管代谢风险的重要临床指标。这进一步强调了在常规护理中监测中心型肥胖的重要性，不仅要关注体重，还要特别测量中心型肥胖的指标，作为标准评估的一部分。随着临床重点从单纯关注体重转向识别具有早期代谢风险的儿童，腰高比值提供了一种简单且有效的工具，用于检测具有心血管代谢相关性的中心型肥胖。识别出腰高比值升高的儿童可以帮助临床医生针对那些代谢功能障碍风险更高的儿童进行干预，并尽早预防长期并发症。”

作者指出，这是一项观察性研究，这意味着该研究显示了明显的关联，但并不能确凿地证明儿童时期不良的中心型肥胖模式会在 10 岁时增加心脏代谢风险。作为这项工作的部分内容，该团队目前正在使用代谢组学技术分析重复的血液样本，以更深入地了解中心型肥胖与心脏代谢和心血管疾病风险之间的生物学关联机制。

正如霍纳博士所解释的那样：“我们计划将这项分析扩展至涵盖儿童时期整个阶段的纵向代谢组学数据，并希望能在另一个独立的母子研究群体中验证这些发现。”

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