2024-12-24 来源: drugdu 41
12月20日,国家医保局针对公安部门侦破的医药领域虚开发票案,向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局发函,要求认真排查银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品是否存在类似问题,尽快摸清挂网价格底数。国家医保局在函件中表示,坚决反对虚高药价加重患者负担,坚决反对虚开发票形成非法利益链条,坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。(12月22日人民网)
近日经济参考报《经参调查:一些药企经销商虚开发票形成非法利益链》报道,2022年、2024年,公安部门先后侦破两起医药领域虚开发票案。调查发现,“一些药品存在两套价格,即‘底价’和‘开票价’”“药企先把药品按‘开票价’销售给经销商,再由经销商销售给医疗机构,交易完成后药企再把‘开票价’与‘底价’之间的差价返还给经销商”“巨大的价格差通过虚开发票手段‘洗白’并‘提现’,成为不法经销商牟利和商业贿赂的资金来源,导致部分药品价格从源头就虚高”。报道指出,“一款名为‘银杏叶’的药品,底价每支8.5元,售价每支25.28元,医生每使用1支可提成4元;一款名为‘头孢唑肟钠’的药品,底价每支6.5元,售价每支16.5元,医生每使用1支可提成2.5元。经测算,药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上”。
“两套价格”为医药贿赂提供资金来源,其实是在钻医药购销“两票制”的空子。过去药品在不同级别的代理商之间频繁转手,每转一次手就开一张发票、加一次价,一路下来,药品从生产厂家到患者手中,加七八次价是常事,“白菜价”也能加成“黄金价”。为了治理这种乱象,“两票制”应运而生。“两票制”是指药品流通环节只能开两张票,即出厂开一张票,进入医院开一张票,中间环节无法开票和加价,很多医药代表因此只能“卷铺盖走人”。然而,如果药企把出厂价标得老高,使之含有“腐败水分”,带金销售的资金来源就又有了着落。
“两套价格”让“两票制”失去了部分效力,意味着“两票制”亟待堵塞漏洞。既然出厂开票价与底价相差如此悬殊,说明药品的成本调查还不够彻底和精准。既然开票价不是交易价,说明发票管理等方面也存在漏洞,可以通过进一步强化智能审核等方式,及时发现现金流与发票账面不符等异常现象。过去“两票制”发挥了较好的监管作用,但现在既然“下有对策”,就应该迅速升级监管举措。
其实不仅医药贿赂筹资出现新套路,行贿方式也出现不少新手段。监管有“火眼金睛”,医药腐败也有“隐遁大法”,两者处于动态比拼的过程当中。比如按药品销量向医院返利因查得严而无法实施,但药企可以资助医院科研项目;经销商不敢直接给医生发放回扣,就在高档酒店和热门旅游景点组织学术会议。假如医药腐败“创新”势头得不到遏制,就会有更多类似“两套价格”这样的套路出现。
带金销售等违法违规行为要坚决查处,更要立足长远,构建和完善新的医药反腐制度,让医药领域贿赂不管手段如何更新,都无法逃脱医药反腐制度的严密监管。如此才能标本兼治,确保药价大幅下降等医改成果不被医药腐败蚕食,并进一步守护好老百姓看病的“钱袋子”。