国家医保局局长表态，推进医保直接结算

2024-11-22 来源: drugdu 41

2024年11月14日，国家医疗保障局党组书记、局长章轲赴北京市西城区调研医疗保障工作，实地考察了西城区医疗保障局和医疗保险事务管理中心，详细了解医保基金总额预算管理、与定点医药机构结算流程和资金拨付等方面的情况。

章轲表示，北京市医保部门要先行先试，创新医保基金结算方式，探索构建以直接结算、即时结算、同步结算为基础的医保科学结算体系。要积极推进医保与医院、药企、器械耗材厂家的直接结算、即时结算。

长期以来，回款周期过长对药械企业造成沉重的资金负担。根据商务部《2023年药品流通行业运行统计分析报告》，医疗机构应收账款回款天数平均152天，比2022年增长2天。

近年来，医保部门围绕加速药械回款频频发力，其中就包括针对结算体系改革，目前医保直接结算模式已在多地取得明显成果。

根据国家医保局披露，天津、山东、福建、江西、内蒙古、湖南等多地均开始推进医保基金与企业直接结算的模式，部分地区的回款周期已从6个月压缩到30天。

目前直接结算正在全国加速铺开，产品覆盖面也在持续扩围，从集采药品拓展到非集采药品。
章轲赴北京市西城区调研中指出，近年来，北京市医保部门认真做好医保结算工作，优化工作流程，加强审核核查，率先实施总额预付和即时结算，切实维护了定点医药机构的合法权益。

预付金制度的推出能够有效缓解医疗机构的资金周转压力，与其相关的上下游账期均有望改善。

近日，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作，并明确相关流程。

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