目前，前列腺特异性抗原（PSA）检测被广泛用于根据年龄和种族等因素以及表现出症状的男性来识别前列腺癌症风险增加的男性。PSA水平升高可能表明前列腺癌症，促使进一步的研究，如MRI扫描、活检和治疗。然而，在四分之三的情况下，PSA测试通常会导致假阳性，从而正确指示前列腺癌症。它还检测到生长缓慢的癌症，这些癌症不太可能对健康构成重大威胁，从而可能导致不必要的医疗程序。现在，一种个人可以在家里进行的基于唾液的检测被证明比传统的血液检测更能预测患前列腺癌症的风险。
癌症研究所（英国伦敦）和皇家马斯登NHS基金会信托基金会（英国伦敦。与PSA检测相比，该检测显示假阳性率较低，确定了PSA检测遗漏的癌症病例，并检测到更高比例的侵袭性癌症。它甚至发现了被MRI扫描忽略的前列腺癌症病例。早期的BARCODE 1研究根据130种已知与前列腺癌症相关的基因变异，计算了唾液中DNA的多基因风险评分（PRS）。在这项新的研究中，研究人员评估了6142名年龄在55岁至69岁之间的欧洲男性，他们患癌症的风险增加。根据他们的PRS，那些处于前10%风险的人被邀请进行进一步的筛查。
在对这一高危人群进行MRI和前列腺活检筛查后，PRS唾液测试在558名确诊男性中的187人中确定了前列腺癌症，占该人群的40%。相比之下，PSA测试仅确定了这些病例中的25%。此外，PSA测试经常检测到可能不需要治疗的癌症，而PRS唾液测试则发现了更高比例的侵袭性癌症，这些癌症更有可能危及生命。在PRS测试检测到的187名男性中，77.8%或147名参与者的PSA水平低于3.0ug/L，这一水平通常被认为是正常的，通常不需要进一步筛查。还注意到，PRS测试在高遗传风险男性的准确性方面优于MRI扫描，因为它在119名男性中证实了前列腺癌症，约占参与者的63.6%，这些男性未被MRI检测到。
鉴于PSA测试经常不准确，PRS唾液测试对于前列腺癌症风险增加的男性或出现症状的男性来说，是一种潜在的有价值的额外筛查工具。未来的研究将监测PRS评分高的男性，以确定他们是否患上癌症。自研究开始以来，一个国际研究小组已经为亚裔和非洲裔男性确定了额外的风险变体，ICR团队也计划对这些群体进行基于唾液的筛查。由ICR团队共同领导的价值4200万英镑的TRANSFORM试验将直接比较PRS唾液测试与PSA血液测试和MRI扫描的有效性，评估遗传风险低的男性是否可以从这种新的筛查方法中受益。
癌症研究所肿瘤遗传学教授、皇家马斯登NHS基金会信托基金会临床肿瘤和癌症遗传学顾问罗斯·埃尔斯教授说：“有了这项测试，就有可能扭转癌症前列腺癌的趋势。我们已经证明，一种简单、便宜、能识别因基因构成而风险更高的男性的唾液测试是早期感染癌症的有效工具。在对癌症遗传标志物进行了数十年研究的基础上，我们的研究表明，这一理论在实践中确实有效——我们可以识别出有患侵袭性癌症风险的男性，这些男性需要进一步检测，并使风险较低的男性免受不必要的治疗。”
Eeles补充道：“我们的下一步将是在不同人群中测试我们已经确定的与前列腺癌症风险相关的遗传标志物，以确保这项测试能够惠及所有男性。作为TRANSFORM试验的一部分，我们目前正在将唾液测试与其他潜在的筛查方案进行比较，以评估对男性进行前列腺癌症筛查的最具成本效益和最准确的方法。”

来源：
https://www.labmedica.com/molecular-diagnostics/articles/294801381/dna-spit-test-more-accurate-at-identifying-future-prostate-cancer-risk.html

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