加州大学洛杉矶分校健康中心研究人员的新发现表明，测量学生对光反应的变化有助于预测抑郁症的康复，并有助于个性化经颅磁刺激（TMS）治疗重度抑郁症。

TMS是一种安全、无创的治疗方法，它利用磁场刺激大脑中参与情绪调节的部分。虽然经颅磁刺激被证明是有效的，但并非所有患者对该疗法的反应都一样好。预测谁将受益最大的能力可以让医生更好地定制和针对性地治疗。

在最近的两项研究中，加州大学洛杉矶分校的科学家发现，学生在治疗前对光的反应与治疗过程中抑郁症状的改善有关。瞳孔大小反映了自主神经系统的激活，自主神经系统控制着非自主功能，对抑郁症患者产生负面影响。

第一项研究发表在《情感障碍杂志》上，报告了51名每天接受TMS治疗的患者的结果。在接受治疗之前，研究人员测量了患者的基线瞳孔收缩幅度，即CA：暴露在光线下瞳孔收缩的程度。瞳孔收缩是副交感神经系统功能的指标。研究人员发现，基线瞳孔收缩幅度与症状改善之间存在显著关联，表明基线瞳孔收缩振幅越大，结果越好。换言之，那些在基线时对光的反应瞳孔收缩较大的人，与他们的全面治疗相比，症状得到了更大的改善。

第二项研究发表在《大脑刺激》杂志上，更进一步，将接受抑郁症治疗的患者与两种常见的TMS方案之一进行了比较：10Hz刺激和间歇性θ突发刺激（iTBS）。在10Hz刺激中，磁脉冲以每秒10个脉冲或10Hz的固定速率传递，这是一种连续且相对高频的刺激。iTBS是一种更快的刺激形式，在50 Hz下爆发三个脉冲，在两次爆发之间短暂中断。这种模式被认为是模仿某些大脑活动的自然节奏。

研究人员发现，如果接受iTBS而不是10Hz的治疗，瞳孔收缩较慢的人在10次治疗后抑郁症的改善明显更大。

这两项研究的主要作者、加州大学洛杉矶分校塞梅尔神经科学与人类行为研究所TMS临床与研究项目的研究员Cole Citrenbaum说：“这些结果表明，我们可以通过对学生进行简单的测试来确定谁最有可能对大脑的电磁刺激做出反应来治疗他们的抑郁症。”

研究人员提出，在开始TMS之前测量瞳孔反应性最终有助于指导个体的治疗选择。Citrenbaum说：“此外，我们可能能够根据患者个体调整刺激频率，以最大限度地提高他们的治疗效益。”。这种个性化的方法可以为患者带来更好的结果。

“目前，约65%接受TMS治疗的患者的抑郁症有了显著改善，”这两项研究的资深作者、加州大学洛杉矶分校简·杰里·塞梅尔神经科学与人类行为研究所的杰出精神病学教授Andrew F.Leuchter博士表示：“我们的目标是让85%以上的患者从抑郁症中完全康复。随着我们更好地了解抑郁症背后复杂的大脑活动，我们更接近于将患者与确保其完全康复的治疗方法相匹配。瞳孔测试可能是实现这一目标的一个有用工具。”

这些研究增加了越来越多的证据，证明基于生物学的个性化在治疗严重抑郁症方面的益处。加州大学洛杉矶分校的研究人员计划进行进一步的试验，以确认瞳孔测量在优化经颅磁刺激方面的价值。

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