研究：MA受益人的利用率低于传统医疗保险
2023-09-27
来源: drugdu
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一项新的研究发现，与传统的医疗保险参保者相比，MA受益人的住院时间减少了50%以上，急诊就诊次数减少了22%。
作者：玛丽莎·普莱西亚
一项新的研究表明，与传统的按服务收费的医疗保险参保者相比，医疗保险优势参保人的医疗保健利用率和支出显著降低。
这项研究于上周发表，由哈佛医学院和基于云服务的软件解决方案提供商Inovalon进行。它依赖于Inovalon的数据集，该数据集跟踪患者在65岁之前在商业保险下的医疗保健利用率，以及在MA或传统医疗保险下65岁后的使用情况。研究期为2015年至2019年，研究人员调整了MA与传统医疗保险受益人之间的差异，例如人口、临床和社会经济因素。
研究人员发现，与传统的医疗保险参保者相比，MA受益人的住院时间减少了50%以上，急诊就诊次数减少了22%。此外，获得高质量预防和常规护理的机会相当：MA受益人的初级保健提供者就诊和类似的处方药使用量仅减少了7%。
哈佛医学院健康经济学家，该研究的首席研究员鲍里斯瓦布森在接受采访时说：“我们没有看到医疗保险优势下的护理质量有任何下降。所以基本上，医疗保险优势似乎利用率较低 - 特别是保险公司试图避免的急性护理利用率 - 同时，它能够保持护理质量。”
Inovalon研究科学和高级分析副总裁Christie Teigland补充说，这一发现与之前的研究相反。
泰格兰声称：“‘有’报道称医疗保险优势拒绝获得护理。我们的数据显示情况并非如此。如果Medicare Advantage拒绝获得护理，你会看到与我们所看到的相反的结果。你会看到更高的住院率和急诊室就诊率。因为如果你没有得到你需要的护理，尤其是预防性护理，你最终会进医院或急诊室。”
该研究还发现，MA的总体医疗保健支出比传统医疗保险低12%。
此外，医疗保健利用率的差异不仅存在于MA参保者和传统Medicare参保者之间。与注册前两年相比，在 65 岁时注册的传统医疗保险受益人比在注册两年后的医疗保健利用率高出 35%。MA受益人在注册之前和之后没有显著差异。
泰格兰说：“人们在65岁时不会突然生病，你没有看到医疗保险优势的趋势。”
研究结果“真正显示了协调护理、协调福利和协调药物以及Medicare Advantage激励提供的所有预防服务的价值”。她补充说：“这并不总是发生在按服务收费的医疗保险中。”
这是哈佛大学和伊诺瓦隆正在做的一系列报告中的第二份。其上一份报告分析了选择传统医疗保险和选择MA的人的特征。研究发现，选择“千年评估”的人更有可能在社会经济上处于不利地位。研究人员的下一份报告将更仔细地研究MA与传统医疗保险之间的质量措施。
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