在为减肥手术做准备的饮食中，病态肥胖者和接受过减肥手术的患者的口腔健康状况会恶化，龋齿、牙龈炎和牙周炎会增加。这是巴西圣保罗联邦大学（UNIFESP）研究人员进行的一项研究得出的结论。这项研究的文章发表在《口腔康复与临床口腔调查杂志》上，强调了牙医参与评估减肥患者的重要性。
这项研究由FAPESP资助（项目17/26400-6和16/10940-9），在圣保罗州皮拉西卡巴的减肥诊所对100名患者进行了跟踪调查，分为两组（饮食咨询和胃整形术）。该诊所每月进行约50次此类手术，主要由巴西国家卫生服务机构SUS（“SistemaÚnico de Saúde”）赞助。
对问卷、口腔检查、唾液样本和颊拭子进行分析，以确定手术前、手术或饮食开始后三个月和六个月的饮食变化、体重减轻、炎症标志物、口腔微生物群、牙齿和牙周健康状况。
Paula Midori Castelo Ferrua（口腔生理学家，UNIFESP药物科学系教授，两篇文章的最后一位作者）表示：“患者被要求每天用牙线刷牙三次，但即使如此，他们的口腔健康状况也明显恶化。两组的龋齿数量都在增加，牙周状况在短时间内恶化，尤其是胃成形术组。”
唾液标志物显示酸缓冲能力受损，这对维持pH值和防止牙釉质脱矿至关重要。细菌基因组测序显示微生物群多样性发生了变化，尤其是在胃整形术组，因此导致牙周炎的微生物比例增加。
许多患者的饮食得到了改善，但深刻的饮食变化被认为是口腔健康恶化的主要原因，尤其是因为更频繁的日常饮食没有伴随着更频繁的牙齿清洁，而且在手术后的最初几个月里，更多的食物是液体或糊状的。
卡斯特洛表示：“饮食中的纤维较少，不需要咀嚼，所以食物会粘在牙釉质上，在牙齿表面形成生物膜。如果不咀嚼，唾液分泌就会减少，酸缓冲能力也会下降。”。
未来的改进
2017-22年期间，巴西进行了超过300000次减肥手术。这些费用由SUS和健康保险计划支付。负责这些患者的多学科团队包括医生、物理治疗师、营养学家和心理学家。牙医通常不包括在内，尽管手术前后饮食的剧烈变化会带来口腔健康风险。
研究结果表明，评估患者在减肥手术前后的口腔健康状况至关重要。他们还指出了该领域研究人员的下一步行动，其中应包括确定在术前饮食和术后恢复期解决口腔健康问题的最佳预防或治疗干预措施，测试氟化物应用、加强刷牙和使用牙线等公认的方法，以及分析SUS的财务可行性和实施简易性。
卡斯特洛认为：“为寻求病态肥胖治疗的人制定具体的口腔健康指南在未来也很重要。”

来源：
https://www.news-medical.net/news/20230906/Oral-health-worsens-in-morbidly-obese-people-before-and-after-bariatric-surgery.aspx

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